本文關(guān)鍵詞：比伐盧定與肝素用于急性冠狀動脈綜合征患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的療效薈萃分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的系統(tǒng)評價比伐盧定與肝素制劑在急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的安全性及有效性。方法計算機檢索Pub Med、MEDLINE、Embase、Elsevier、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫及中國萬方、中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫,收集比伐盧定與肝素用于ACS患者急診PCI的隨機對照試驗(RCT),由兩名研究者獨立檢索和評價相關(guān)文獻,利用Rev Man 5.3軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理。觀察短期(住院期間至30 d)的主要不良心血管事件(MACEs,包括死亡、再次心肌梗死、再次血運重建)及術(shù)后出血并發(fā)癥、急性與亞急性支架血栓。結(jié)果共納入12項研究,26 822例患者。Meta分析顯示,比伐盧定與肝素?zé)o論單用或者聯(lián)用血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑,兩組全因死亡(RR=1.02,95%CI:0.85~1.22,P=0.85)、心肌梗死(RR=1.15,95%CI:0.95~1.40,P=0.16)、30 d支架內(nèi)血栓(RR=1.36,95%CI:0.89~2.07,P=0.15)、亞急性支架血栓(24 h~30 d)(RR=0.88,95%CI:0.54~1.42,P=0.60)、再次血運重建(RR=1.15,95%CI:0.98~1.34,P=0.08)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;而比伐盧定組短期出血風(fēng)險較肝素組顯著降低(RR=0.61,95%CI:0.46~0.81,P=0.000 8),比伐盧定組24 h內(nèi)急性支架內(nèi)血栓的發(fā)生率高于肝素組(RR=3.76,95%CI:2.12~6.66,P0.000 01)。結(jié)論對ACS患者行急診PCI時,比伐盧定與肝素在全因死亡、心肌梗死、再次血運重建、30 d內(nèi)支架血栓及24 h~30 d支架血栓的結(jié)局相似,比伐盧定在降低術(shù)后出血風(fēng)險上較肝素更有優(yōu)勢,但會增加24 h內(nèi)急性支架血栓形成的風(fēng)險。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合心臟內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 比伐盧定 肝素 急性冠狀動脈綜合征 血管成形術(shù) 經(jīng)腔 經(jīng)皮冠狀動脈 薈萃分析
【基金】：國家自然科學(xué)基金項目(81260036)~~
【分類號】：R541.4
【正文快照】： 比伐盧定(bivalirudin)是一種直接凝血酶抑制劑,可與凝血酶的催化位點及纖維蛋白原結(jié)合位點結(jié)合,而不與血漿蛋白結(jié)合,且不需要輔助因子,抗凝效果可預(yù)測性較肝素強,也不會引起肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥,藥代動力學(xué)線性,半衰期短(25 min),在治療過程中無需密切監(jiān)測凝血功能[1-2]。

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本文編號：296509