研究背景:非瓣膜性房顫是老年人常見的心律失常,血栓栓塞性腦卒中是房顫最常見的并發(fā)癥。左心耳是房顫患者血栓的主要來(lái)源,而抗凝治療為預(yù)防房顫患者左心耳內(nèi)血栓形成及缺血性腦卒中的經(jīng)典手段。左心耳封堵術(shù)是近年新出現(xiàn)的預(yù)防非瓣膜性房顫患者腦卒中的微創(chuàng)治療方法,通過(guò)有效地隔離左心耳遠(yuǎn)側(cè)的不規(guī)則內(nèi)腔,從而封閉產(chǎn)生血栓的基礎(chǔ),減少腦卒中的發(fā)生。多項(xiàng)研究顯示左心耳封堵術(shù)預(yù)防非瓣膜性房顫腦卒中的效果不劣于華法林,尤其是對(duì)卒中高危不適合應(yīng)用抗凝藥物的患者,左心耳封堵術(shù)提供了一種可供選擇的替代治療方法。左心耳封堵術(shù)的核心是左心耳封堵器。目前應(yīng)用較為廣泛的有WATCHMAN封堵器及ACP封堵器,但這兩種裝置價(jià)格昂貴,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)受益人群的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重;同時(shí)兩種封堵器均不能反復(fù)完全回收和放置,一旦完全回收則不能再用,因此操作相對(duì)復(fù)雜。本中心自2004年就開始了左心耳封堵器的研發(fā),經(jīng)過(guò)不斷地摸索及動(dòng)物實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)保證左心耳封堵器植入穩(wěn)定的關(guān)鍵構(gòu)件是倒刺。近期本中心與上海普實(shí)醫(yī)療器械有限公司合作,研發(fā)了一種可以反復(fù)回收的一體化設(shè)計(jì)的J型微刺,并制作了兩種不同類型的左心耳封堵器,分別為一體化的單盤圓柱型及分體型的雙盤封堵器（... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：107 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

制作兩種左心耳封堵器的材料A不銹鋼套；B鎳鈦合金絲；C無(wú)紡聚酯纖維膜；D縫合線

圖 1-2 Lacbes 左心耳封堵器A 正面圖顯示覆蓋盤及連接鉚（藍(lán)色箭頭）；B 側(cè)面圖顯示覆蓋盤、固定盤及中間的不銹鋼環(huán)；紅色箭頭為 J 型微刺；C 背面圖顯示固定盤及固定錨圖 1-3 圓柱型左心耳封堵器封堵器正面圖；B 封堵器側(cè)面圖（紅色箭頭為 J 型微刺）；C 封堵器背面圖（二）封堵器輸送系統(tǒng)

圖 1-3 圓柱型左心耳封堵器封堵器正面圖；B 封堵器側(cè)面圖（紅色箭頭為 J 型微刺）；C 封堵器背面圖（二）封堵器輸送系統(tǒng)用于實(shí)驗(yàn)犬的輸送系統(tǒng)包括：輸送長(zhǎng)鞘，擴(kuò)張管、負(fù)載短鞘、防漏閥、三通、推送桿。輸送長(zhǎng)鞘前端為單彎狀，長(zhǎng)度為65cm，前端長(zhǎng)度為5cm，彎曲角度約為90°-110°。擴(kuò)張管長(zhǎng)度 70cm，擴(kuò)張管與輸送鞘平滑過(guò)渡（圖 1-4）。輸送鞘內(nèi)徑分別為 9F 及 10F。9F 輸送鞘用于 16mm 規(guī)格的封堵器；10F 輸送鞘用于 18mm 及 20mm 規(guī)格的封堵器。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]基于三維經(jīng)食管超聲的3D打印模型指導(dǎo)左心耳封堵的可行性研究[J]. 宋宏寧,周青,鄧傾,陳金玲,張?zhí)m,何發(fā)智,潘一騰,劉育,郭瑞強(qiáng).  中華超聲影像學(xué)雜志. 2016 (04)
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[5]Percutaneous left atrial appendage closure: Technical aspects and prevention of periprocedural complications with the watchman device[J]. Sven M?bius-Winkler,Nicolas Majunke,Marcus Sandri,Norman Mangner,Axel Linke,Gregg W Stone,Ingo D?hnert,Gerhard Schuler,Peter B Sick.  World Journal of Cardiology. 2015(02)
[6]一種建立實(shí)驗(yàn)犬經(jīng)皮左心耳封堵途徑的方法[J]. 張志鋼,李長(zhǎng)永,譚洪文,儲(chǔ)國(guó)俊,朱玉峰,白元,許旭東,熊文峰,黃新苗,趙仙先,吳弘,秦永文.  介入放射學(xué)雜志. 2014(10)
[7]一種實(shí)驗(yàn)犬房間隔穿刺的新方法[J]. 張志鋼,黃松群,李長(zhǎng)永,譚洪文,儲(chǔ)國(guó)俊,朱玉峰,白元,繆慧玉,趙仙先,吳弘,秦永文.  第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(09)
[8]經(jīng)導(dǎo)管堵閉犬左心耳對(duì)左房及毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的影響[J]. 楊志宏,吳弘,秦永文,胡建強(qiáng),丁仲如,劉宗軍,柳標(biāo),鄭興.  介入放射學(xué)雜志. 2009(10)

博士論文
[1]經(jīng)胸左心耳反向封堵：器械研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D]. 朱玉峰.第二軍醫(yī)大學(xué) 2015
[2]經(jīng)皮左心耳封堵器械研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D]. 張志鋼.第二軍醫(yī)大學(xué) 2014
[3]新型左心耳封堵器的研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D]. 楊志宏.第二軍醫(yī)大學(xué) 2006

碩士論文
[1]新型鎳鈦合金封堵器封堵犬左心耳動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D]. 儲(chǔ)國(guó)俊.第二軍醫(yī)大學(xué) 2016
[2]新型無(wú)聚酯纖維膜左心耳封堵裝置動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[D]. 李長(zhǎng)永.第二軍醫(yī)大學(xué) 2015



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