研究背景急性心肌梗死發(fā)病率高、死亡率高,是我國主要的致死性和致殘性疾病,給我國造成巨大的醫(yī)療負擔。及時開通梗死相關(guān)血管、恢復組織血流灌注是挽救瀕死心肌、改善心功能及患者預后的關(guān)鍵。目前開通梗死相關(guān)血管的主要手段包括急診經(jīng)皮冠脈介入及藥物溶栓。無論是采用PCI還是藥物溶栓,臨床上有相當一部分患者梗死相關(guān)心外膜大血管完全開通后,心臟微循環(huán)灌注并未恢復,這在臨床上稱為冠脈無復流。冠脈無復流發(fā)生率高,更重要的是,冠脈無復流是急性心肌梗死患者短期和長期不良預后的重要因子。因此,冠脈無復流的預防與治療顯得十分重要。冠脈無復流的病理機制主要包括遠端微栓塞及缺血再灌注損傷。其中,遠端微栓塞及缺血再灌注損傷引起的微循環(huán)原位血栓形成導致的微血管血栓性堵塞是導致冠脈無復流的主要原因。遠端保護裝置、血栓抽吸導管是用于冠脈無復流預防的主要器械。近年的臨床研究已證實無論是血栓抽吸導管還是遠端保護裝置,其對患者臨床預后改善的作用有限。更重要的是,二者均是預防手段,對已發(fā)生的冠脈微血管血栓性堵塞無效。藥物溶栓能有效溶解富紅細胞血栓,但因可能引起腦出血,臨床使用受限;而且其對富血小板血栓的溶栓效果較差。在常規(guī)雙聯(lián)抗血小... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：135 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??

（２）掃描電鏡下觀察可見，富血小板微血栓顆粒約１００微米左右，主要由??血小板和纖維蛋白組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見少量呈雙凹圓盤狀的紅??細胞（圖１?－３）。??圓??圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｂｙ?ｓｃａｎｎｉｎｇ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ??ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?２０００）??１．３．２溶栓率比較??表１－１、圖１－４表示各組富血小板微血栓溶栓率（由ＡＰ％反映）。ＵＳ組（６．６１??－２０－??

?５０?ｕｍ??圖１－２．富血小板微血栓ＨＥ染色代表圖（放大倍數(shù)ｘ?４００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－２．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ?－?ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｓｔａｉｎｅｄ?ｂｙ??ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ?＆?ｅｏｓｉｎ?（ＨＥ）?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?４〇〇）??（２）掃描電鏡下觀察可見，富血小板微血栓顆粒約１００微米左右，主要由??血小板和纖維蛋白組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見少量呈雙凹圓盤狀的紅??細胞（圖１?－３）。??圓??圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｂｙ?ｓｃａｎｎｉｎｇ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ??ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?２０００）??１．３．２溶栓率比較??表１－１、圖１－４表示各組富血小板微血栓溶栓率（由ＡＰ％反映）。ＵＳ組（６．６１??－２０－??


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