發(fā)布時(shí)間：2020-12-31 03:03

　　研究背景急性心肌梗死發(fā)病率高、死亡率高,是我國(guó)主要的致死性和致殘性疾病,給我國(guó)造成巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。及時(shí)開通梗死相關(guān)血管、恢復(fù)組織血流灌注是挽救瀕死心肌、改善心功能及患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前開通梗死相關(guān)血管的主要手段包括急診經(jīng)皮冠脈介入及藥物溶栓。無論是采用PCI還是藥物溶栓,臨床上有相當(dāng)一部分患者梗死相關(guān)心外膜大血管完全開通后,心臟微循環(huán)灌注并未恢復(fù),這在臨床上稱為冠脈無復(fù)流。冠脈無復(fù)流發(fā)生率高,更重要的是,冠脈無復(fù)流是急性心肌梗死患者短期和長(zhǎng)期不良預(yù)后的重要因子。因此,冠脈無復(fù)流的預(yù)防與治療顯得十分重要。冠脈無復(fù)流的病理機(jī)制主要包括遠(yuǎn)端微栓塞及缺血再灌注損傷。其中,遠(yuǎn)端微栓塞及缺血再灌注損傷引起的微循環(huán)原位血栓形成導(dǎo)致的微血管血栓性堵塞是導(dǎo)致冠脈無復(fù)流的主要原因。遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、血栓抽吸導(dǎo)管是用于冠脈無復(fù)流預(yù)防的主要器械。近年的臨床研究已證實(shí)無論是血栓抽吸導(dǎo)管還是遠(yuǎn)端保護(hù)裝置,其對(duì)患者臨床預(yù)后改善的作用有限。更重要的是,二者均是預(yù)防手段,對(duì)已發(fā)生的冠脈微血管血栓性堵塞無效。藥物溶栓能有效溶解富紅細(xì)胞血栓,但因可能引起腦出血,臨床使用受限;而且其對(duì)富血小板血栓的溶栓效果較差。在常規(guī)雙聯(lián)抗血小... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：135 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??

（２）掃描電鏡下觀察可見，富血小板微血栓顆粒約１００微米左右，主要由??血小板和纖維蛋白組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見少量呈雙凹圓盤狀的紅??細(xì)胞（圖１?－３）。??圓??圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｂｙ?ｓｃａｎｎｉｎｇ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ??ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?２０００）??１．３．２溶栓率比較??表１－１、圖１－４表示各組富血小板微血栓溶栓率（由ＡＰ％反映）。ＵＳ組（６．６１??－２０－??

?５０?ｕｍ??圖１－２．富血小板微血栓ＨＥ染色代表圖（放大倍數(shù)ｘ?４００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－２．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ?－?ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｓｔａｉｎｅｄ?ｂｙ??ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ?＆?ｅｏｓｉｎ?（ＨＥ）?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?４〇〇）??（２）掃描電鏡下觀察可見，富血小板微血栓顆粒約１００微米左右，主要由??血小板和纖維蛋白組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見少量呈雙凹圓盤狀的紅??細(xì)胞（圖１?－３）。??圓??圖１－３．富血小板微血栓掃描電鏡代表圖（放大倍數(shù)ｘ?２０００）??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ?ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ?ｏｆ?ｉｎ?ｖｉｔｒｏ?ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈ?ｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｉ?ｂｙ?ｓｃａｎｎｉｎｇ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ??ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｘ?２０００）??１．３．２溶栓率比較??表１－１、圖１－４表示各組富血小板微血栓溶栓率（由ＡＰ％反映）。ＵＳ組（６．６１??－２０－??


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