第一部分:高密度標(biāo)測(cè)上腔靜脈電解剖結(jié)構(gòu)背景和目的肺靜脈大環(huán)隔離（Circumferential Pulmonary Vein Isolation,CPVI）是目前針對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)（Paroxysmal Atrial Fibrillation）的治療方法。但近年來,研究報(bào)道部分陣發(fā)性房顫患者并非肺靜脈起源,單純肺靜脈隔離對(duì)于這類房顫患者療效不佳。上腔靜脈作為常見的非肺靜脈起源點(diǎn),根據(jù)不同文獻(xiàn)報(bào)道,其發(fā)生率約為5.3-12.8%。上腔靜脈因其解剖位置毗鄰右側(cè)膈神經(jīng)、竇房結(jié),上腔靜脈電隔離最常見的并發(fā)癥為膈神經(jīng)損傷（2%）、竇房結(jié)損傷（2-4.5%）。究其原因,是對(duì)上腔靜脈的電傳導(dǎo)順序,以及竇房結(jié)、膈神經(jīng)分布位置的認(rèn)識(shí)不足。因此,本研究旨在通過高密度標(biāo)測(cè)觀察上腔靜脈電解剖結(jié)構(gòu),從而降低上腔靜脈隔離時(shí)相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。方法24例行肺靜脈隔離術(shù)的心房顫動(dòng)患者,在竇性心律下使用環(huán)狀電極高密度標(biāo)測(cè)上腔靜脈及右心房的電激動(dòng)順序,標(biāo)注竇房結(jié)位置;通過高輸出起搏奪獲標(biāo)注出右側(cè)膈神經(jīng)所在位置,對(duì)上腔靜脈和右心房電激動(dòng)連接處進(jìn)行消融隔離,并記錄統(tǒng)計(jì)竇房結(jié)、膈神經(jīng)分布位置,以及右心房至上腔靜脈傳導(dǎo)的最早突破點(diǎn)... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

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（２４．?９％），而成功消融點(diǎn)絕大多分布于前壁１０例（４３．?４％），而間隔側(cè)、游離壁側(cè)、??后壁分別占７例（３０．４％）、４例（１７．?４％）、２例（８．?６％），具體分布如圖１所示。其??中竇房結(jié)分布在特殊位置，例如位于前壁和后壁的可見圖３圖４所示。上腔靜脈??隔離后，心率均有不同程度增加，平均由７４．５±１４．６次／分增加到８１．０±１３．０??次?／?分，Ｐ＝〇．〇〇７。??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]上腔靜脈起源的陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)現(xiàn)及電隔離[J]. 張林忠,陳明龍,楊兵,居維竹,張鳳祥,陳紅武,顧凱,酈明芳,余金波,李小榮,曹克將.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2013(03)



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