目的:隨著老齡化人口的增加,我國冠心病患病率呈逐年上升趨勢。目前研究表明骨骼肌質(zhì)量(SMM)減少是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險因素。心肺耐力(CRF)水平下降與心血管疾病(CVD)事件風(fēng)險相關(guān)。因此,我們以老年穩(wěn)定性冠心病患者為研究對象,通過橫斷面研究探討SMI、心肺耐力與穩(wěn)定性冠心病患病率三者的相關(guān)性。方法:入選2017年3月至2019年1月期間于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科行冠狀動脈造影或冠狀動脈CT血管成像的住院患者320例。其中確診SCAD的126例患者為病例組(SCAD組),非冠心病患者194例作為對照組。采集研究對象性別、年齡、吸煙史、飲酒史、血壓、BMI等一般資料,取空腹靜脈血測定血清空腹血糖濃度,糖化血紅蛋白(HbAlc),血清總膽固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c),血清肌酐(Scr),尿酸(UA),超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等心血管疾病危險因子以比較SCAD組與對照組間的差異。研究中使用生物電阻抗分析儀估算SMM指數(shù)(SMI)。心肺運(yùn)動試驗(CPET)用以評估CRF。該研究采用多因素logistic回歸模型分析SMI和最大攝氧量(VO_2 max)與SCAD發(fā)生的相關(guān)性,并使用多元線性回歸分析SMI與VO_2 max的關(guān)系。結(jié)果:(1)SCAD組中高血壓和糖尿病的患病率、年齡、糖化血紅蛋白水平均顯著高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p均0.05)。SCAD組中最大代謝當(dāng)量、氧脈搏、SMI和VO2 max較對照組明顯降低(p均0.05。(2)在多因素logistic回歸分析中,在校正傳統(tǒng)心血管危險因素后,hs-CRP(OR=2.043,95%CI=1.236-3.377,p=0.005),DM(OR=3.394,95%CI=1.302-8.847,p=0.012),VO_2 max(OR=0.035,95%CI=0.001-0.933,p=0.045),SMI(OR=0.351,95%CI=0.245-0.503,p0.001)與SCAD的患病率獨(dú)立相關(guān)。(3)在線性回歸分析中,VO_2 max(B=0.194,p=0.041)、MET max(B=0.249,p0.001)和VA(B=0.197,p0.001)與SMI相關(guān)。(4)采用受試者工作特性(ROC)曲線分析VO2 max聯(lián)合SMI對SCAD的風(fēng)險預(yù)測價值,其ROC曲線下面積(AUC)為0.854(95%CI:0.810-0.897,p0.001),較單獨(dú)的VO_2 max 0.758(95%CI:0.705-0.810,p0.001),SMI 0.853(95%CI:0.809-0.897,p0.001)的預(yù)測價值高。結(jié)論:心肺耐力(CRF)異常與老年穩(wěn)定性冠心病(SCAD)風(fēng)險密切相關(guān),這種關(guān)系可能是由增齡相關(guān)的SMM降低所介導(dǎo);當(dāng)CRF聯(lián)合骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(SMI)預(yù)測SCAD風(fēng)險時,其預(yù)測價值顯著優(yōu)于單獨(dú)的CRF和SMI,這提示了早期識別并干預(yù)肌肉質(zhì)量下降,對降低異常CRF相關(guān)的SCAD風(fēng)險有重要臨床價值。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料和方法
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
全文小結(jié)
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本文編號：2879431