目的:(1)研究1:探究藥物洗脫球囊(Drug eluted balloon,DEB)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的安全性和有效性。(2)研究2:觀察冠狀動(dòng)脈分叉病變合并糖尿病患者接受紫杉醇藥物洗脫球囊(Drug eluted balloon,DEB)擴(kuò)張術(shù)后的療效,明確糖尿病是否會(huì)對(duì)DEB治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的療效產(chǎn)生影響。方法:(1)研究1:本研究納入了2016年5月-2016年12月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)(第三軍醫(yī)大學(xué))第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為冠狀動(dòng)脈分叉病變的患者115例,其中有49例患者分支血管行DEB擴(kuò)張,有66例患者分支血管行普通球囊擴(kuò)張,隨訪兩組患者術(shù)后TIMI血流,住院期間和術(shù)后第6、第9和第12個(gè)月主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)發(fā)生情況,包括心絞痛、急性心肌梗死、靶器官血運(yùn)重建及心源性死亡。(2)研究2:本研究納入了2016年5月-2017年7月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)(第三軍醫(yī)大學(xué))第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院期間診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease CHD),經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠狀動(dòng)脈分叉病變,分支血管行DEB擴(kuò)張術(shù)患者共105例,按照是否合并糖尿病分組。其中合并糖尿病組45例,不合并糖尿病組60例。兩組患者術(shù)后電話、門診或住院隨訪第6、第9和第12個(gè)月主要不良心血管事件(包括心絞痛、急性心肌梗死、靶器官血運(yùn)重建及心源性死亡)的發(fā)生情況;術(shù)后第12個(gè)月復(fù)查選擇性冠狀動(dòng)脈造影明確分支血管有無出現(xiàn)再狹窄。結(jié)果:(1)研究1:115例患者手術(shù)均成功,術(shù)后分支血管TIMI血流均為3級(jí)。普通球囊組患者于術(shù)后住院期間(平均5.1日)有1例患者發(fā)生心絞痛。藥物洗脫球囊組患者在術(shù)后住院期間(平均4.7日)無1例MACE發(fā)生(P0.05)。統(tǒng)計(jì)至患者出院后第12個(gè)月,普通球囊組有16例患者發(fā)生MACE,藥物洗脫球囊組有6例患者發(fā)生MACE。經(jīng)Kaplan-meier法分析得知兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(log-rank=0.04)。(2)研究2:至術(shù)后第6個(gè)月,兩組患者各有1例MACE發(fā)生;至術(shù)后第9個(gè)月,兩組患者共有7例MACE發(fā)生,其中非糖尿病組患者有2例,糖尿病組患者有5例。至術(shù)后第12個(gè)月,非糖尿病組患者中有5例患者發(fā)生MACE,發(fā)生率為8.3%;合并糖尿病患者有9例發(fā)生MACE,發(fā)生率為20%,多因素COX回歸模型分析表明兩組之間發(fā)生MACE數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.235)。有57名患者(22名合并糖尿病)于術(shù)后12個(gè)月復(fù)查選擇性冠狀動(dòng)脈造影,其中合并糖尿病組有2例患者發(fā)生分支血管再狹窄,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)研究1:兩種球囊治療冠狀動(dòng)脈分叉病變都較為安全,相比于普通球囊,藥物洗脫球囊治療冠狀動(dòng)脈分叉病變更為有效。(2)研究2:合并糖尿病不會(huì)增加冠狀動(dòng)脈分叉病變患者行紫杉醇藥物洗脫球囊擴(kuò)張術(shù)后出現(xiàn)主要不良心血管事件和血管再狹窄的發(fā)生率,該類患者行紫杉醇藥物洗脫球囊擴(kuò)張術(shù)安全有效。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
縮略語表
英文摘要
中文摘要
第一章 前言
第二章 藥物洗脫球囊治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的安全性和有效性觀察
    2.1 資料與方法
    2.2 結(jié)果
    2.3 討論
第三章 糖尿病患者合并冠脈分叉病變行紫杉醇藥物洗脫球囊擴(kuò)張術(shù)后療效觀察
    3.1 資料與方法
    3.2 結(jié)果
    3.3 討論
全文結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 藥物洗脫球囊的應(yīng)用與展望
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文
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