目的:(1)研究1:探究藥物洗脫球囊(Drug eluted balloon,DEB)治療冠狀動脈分叉病變的安全性和有效性。(2)研究2:觀察冠狀動脈分叉病變合并糖尿病患者接受紫杉醇藥物洗脫球囊(Drug eluted balloon,DEB)擴張術后的療效,明確糖尿病是否會對DEB治療冠狀動脈分叉病變的療效產(chǎn)生影響。方法:(1)研究1:本研究納入了2016年5月-2016年12月于陸軍軍醫(yī)大學(第三軍醫(yī)大學)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為冠狀動脈分叉病變的患者115例,其中有49例患者分支血管行DEB擴張,有66例患者分支血管行普通球囊擴張,隨訪兩組患者術后TIMI血流,住院期間和術后第6、第9和第12個月主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)發(fā)生情況,包括心絞痛、急性心肌梗死、靶器官血運重建及心源性死亡。(2)研究2:本研究納入了2016年5月-2017年7月于陸軍軍醫(yī)大學(第三軍醫(yī)大學)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院期間診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease CHD),經(jīng)選擇性冠狀動脈造影證實為冠狀動脈分叉病變,分支血管行DEB擴張術患者共105例,按照是否合并糖尿病分組。其中合并糖尿病組45例,不合并糖尿病組60例。兩組患者術后電話、門診或住院隨訪第6、第9和第12個月主要不良心血管事件(包括心絞痛、急性心肌梗死、靶器官血運重建及心源性死亡)的發(fā)生情況;術后第12個月復查選擇性冠狀動脈造影明確分支血管有無出現(xiàn)再狹窄。結果:(1)研究1:115例患者手術均成功,術后分支血管TIMI血流均為3級。普通球囊組患者于術后住院期間(平均5.1日)有1例患者發(fā)生心絞痛。藥物洗脫球囊組患者在術后住院期間(平均4.7日)無1例MACE發(fā)生(P0.05)。統(tǒng)計至患者出院后第12個月,普通球囊組有16例患者發(fā)生MACE,藥物洗脫球囊組有6例患者發(fā)生MACE。經(jīng)Kaplan-meier法分析得知兩組患者MACE發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(log-rank=0.04)。(2)研究2:至術后第6個月,兩組患者各有1例MACE發(fā)生;至術后第9個月,兩組患者共有7例MACE發(fā)生,其中非糖尿病組患者有2例,糖尿病組患者有5例。至術后第12個月,非糖尿病組患者中有5例患者發(fā)生MACE,發(fā)生率為8.3%;合并糖尿病患者有9例發(fā)生MACE,發(fā)生率為20%,多因素COX回歸模型分析表明兩組之間發(fā)生MACE數(shù)目差異無統(tǒng)計學意義(P=0.235)。有57名患者(22名合并糖尿病)于術后12個月復查選擇性冠狀動脈造影,其中合并糖尿病組有2例患者發(fā)生分支血管再狹窄,兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)研究1:兩種球囊治療冠狀動脈分叉病變都較為安全,相比于普通球囊,藥物洗脫球囊治療冠狀動脈分叉病變更為有效。(2)研究2:合并糖尿病不會增加冠狀動脈分叉病變患者行紫杉醇藥物洗脫球囊擴張術后出現(xiàn)主要不良心血管事件和血管再狹窄的發(fā)生率,該類患者行紫杉醇藥物洗脫球囊擴張術安全有效。
【學位單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
縮略語表
英文摘要
中文摘要
第一章 前言
第二章 藥物洗脫球囊治療冠狀動脈分叉病變的安全性和有效性觀察
    2.1 資料與方法
    2.2 結果
    2.3 討論
第三章 糖尿病患者合并冠脈分叉病變行紫杉醇藥物洗脫球囊擴張術后療效觀察
    3.1 資料與方法
    3.2 結果
    3.3 討論
全文結論
參考文獻
文獻綜述 藥物洗脫球囊的應用與展望
    參考文獻
攻讀學位期間發(fā)表的論文
致謝

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉磊;;血管內(nèi)超聲在分叉病變診療中的應用研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2019年03期

2 唐勝惠;;球囊保護在冠脈分叉病變介入治療中的研究進展[J];當代醫(yī)學;2016年15期

3 張小云;;拘禁球囊技術在冠心病介入治療分叉病變分支保護中的即刻及近期臨床療效分析[J];健康之路;2017年02期

4 宋麗娟;李建美;;分叉病變的介入治療[J];云南醫(yī)藥;2011年05期

5 陳紀林;;對分叉病變分型及治療策略的探討[J];中國介入心臟病學雜志;2007年05期

6 陳紀林;;分叉病變分型和治療策略探討[J];中華心血管病雜志;2006年06期

7 王偉民;分叉病變介入治療策略及技術[J];海南醫(yī)學;2002年12期

8 陳江;李志鵬;葛小明;馬強;余本凱;袁洪偉;陳亮;;預埋球囊技術在分叉病變中的應用研究[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2017年19期

9 周斌全;薛智敏;;藥物涂層球囊在分叉病變中的應用[J];心電與循環(huán);2017年03期

10 鄭曉波;;冠脈非左主干分叉病變介入治療中主動球囊保護技術的應用[J];心血管病防治知識(學術版);2017年07期

相關博士學位論文 前10條

1 鄭薇;不同P2Y12受體拮抗劑對冠狀動脈分叉病變PCI患者預后影響的研究[D];中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學;2019年

2 白靜;分叉病變主支鈣化對單支架術介入成功率及臨床預后影響的多中心前瞻性觀察性注冊研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2019年

3 陳杰民;血流儲備分數(shù)與冠脈造影指導分叉病變介入治療的對比研究[D];南方醫(yī)科大學;2018年

4 何源;冠狀動脈分叉病變介入治療中分支閉塞風險預測工具的臨床應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2018年

5 馮旭光;經(jīng)橈動脈途徑干預冠狀動脈左主干真分叉病變雙支架術系列研究[D];南方醫(yī)科大學;2019年

6 金琴花;冠狀動脈分叉病變介入治療中分支血管的變化規(guī)律[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

7 李珊;冠狀動脈分叉病變斑塊分布特點研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2007年

8 陳俊;分支斜面支架治療冠狀動脈分叉病變的初步實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

9 涂勝;冠脈分叉病變介入治療褲裙支架術的優(yōu)化研究[D];福建醫(yī)科大學;2017年

10 張俊杰;比較不同支架術式治療冠狀動脈分叉病變后剪切力和內(nèi)皮細胞功能的變化[D];南京醫(yī)科大學;2013年

相關碩士學位論文 前10條

1 劉德超;邊支斑塊主動轉(zhuǎn)移技術與拘禁球囊技術治療冠狀動脈非左主干分叉病變中的臨床應用療效分析[D];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學;2019年

2 夏嶼鷗;紫杉醇藥物洗脫球囊治療冠狀動脈分叉病變的相關研究[D];中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學;2019年

3 張雷;藥物球囊在老年非左主干冠脈分叉病變中的回顧性分析[D];河南大學;2019年

4 楊穎;球囊支架對吻術在冠狀動脈分叉病變介入治療的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學;2019年

5 楊昊翰;冠脈分叉病變主支血管支架置入術后分支閉塞的預測因素及對DR crush雙支架技術應用的初步探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2019年

6 范俊;改良拘禁球囊技術與拘禁球囊技術在非左主干Y型分叉病變中應用的臨床觀察[D];南方醫(yī)科大學;2019年

7 呂永會;改良雙支架策略可能是冠狀動脈分叉病變的最佳選擇：系統(tǒng)評價及薈萃分析[D];蘭州大學;2019年

8 劉鵬;邊支球囊保護技術在分叉病變PCI治療中安全性及療效研究[D];新疆醫(yī)科大學;2018年

9 袁馳;非左主干真性分叉病變單雙支架預后比較[D];皖南醫(yī)學院;2017年

10 王計亮;冠狀動脈分叉病變PCI術后應用替格瑞洛的有效性和安全性探討[D];河北醫(yī)科大學;2017年

本文編號：2874573