目的:此項目研究在冠心病基礎治療的同時加用前列地爾,通過觀察對心肌缺血及心率變異性的影響,為老年冠心病心肌缺血提供新的治療藥物。方法:選取2016年1月至2017年1月在保定市第一醫(yī)院老年病科住院治療的70例老年冠心病心肌缺血的患者。病例類型:根據(jù)中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會對常見老年冠心病的分型,選取其中勞力性心絞痛、血管痙攣所致的心絞痛、無癥狀性心絞痛、缺血性心肌病及不穩(wěn)定性心絞痛(UA)的患者。入選標準:1)年齡60-80歲;2)冠心病病史10-20年,確診冠心病的患者;3)心功能Ⅰ~Ⅲ級。4)近2個月內(nèi)未發(fā)生過急性心肌梗死;5)無合并嚴重心律失常;6)未患有急性或慢性心力衰竭的;7)血壓不超過160/100mm Hg。8)心絞痛癥狀每周發(fā)作5-10次的;9)不適宜行冠脈介入治療或拒絕行冠脈介入治療的。排除標準:1)不符合上述病例要求的;2)精神疾病患者;3)資料不全影響研究結果的;4)同時患有眼壓的高疾病或青光眼的;5)同時患有間質(zhì)性肺炎的患者;6)同時合并慢性/急性胃炎,胃潰瘍的患者。7)有出血傾向的患者;8)對前列地爾注射液過敏的。分組:采用隨機對照方法將患者分為2組,治療組35例(年齡65±7歲),對照組35例(68±9歲)。對照組:采用常規(guī)藥物治療:口服硝酸異山梨酯片10mg每日3次、阿司匹林腸溶片100mg每日1次,硫酸氫氯吡格雷片75mg每日1次,阿托伐他汀鈣片10mg每日1次,曲美他嗪片20mg每日3次,皮下注射低分子肝素鈣5000單位每日2次、靜點疏血通注射液6ml每日1次。治療組:在常規(guī)治療藥物基礎上加用前列地爾注射液10ug入壺靜點每日1次。兩組均療程2周。治療前與治療后第14天查心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超(用于測定左心室射血分數(shù)及每分鐘心輸出量)、血漿BNP值,同時記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作的次數(shù)/周、程度及每次持續(xù)的時間。觀察兩組治療前后:1)患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)/周、每次疼痛的程度及持續(xù)的時間、發(fā)作總時間/周;2)治療前后靜息心電圖ST段壓低的程度及恢復情況;3)動態(tài)心電圖中24小時ST段壓低的總時間、總次數(shù)及心率變異性指標(SDNN、SDANN)的變化;4、左心室射血分數(shù)(LVEF%)、心輸出量CO(L/min)的改善程度;5、血漿BNP的下降程度。最后對比分析兩組的療效,同時回訪出院患者再住院率。結果:1治療1個療程后,同等度活動量的情況下,治療組有13人,對照組有9人心絞痛發(fā)作頻率明顯減少90%,心絞痛的疼痛程度較前明顯減輕,每次持續(xù)時間較前明顯縮短,且不需要口服硝酸甘油。治療組中3例患者住院期間無心絞痛再次發(fā)作。心絞痛發(fā)作次數(shù)較前減少約60%-75%,發(fā)作時仍需口服少量硝酸甘油片的治療組有20人,對照組有15人。治療組有2人,對照組有11人在治療后均無效。對比發(fā)現(xiàn),兩組心絞痛癥狀均有所緩解,但治療組心絞痛的發(fā)作頻率及每次持續(xù)時間減低程度明顯高于對照組,硝酸甘油用量較對照組明顯減少。治療組心絞痛癥狀改善程度明顯高于對照組(P0.05),有明確統(tǒng)計學差異。2治療后兩組患者靜息心電圖ST段壓低的程度較前均減輕,但治療組ST恢復程度明顯高于對照組;24小時動態(tài)心電圖中ST段壓低的總次數(shù)及總時間均減少或縮短。組間比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組療效對比治療組優(yōu)于對照組(P0.05),有統(tǒng)計學意義。3此次觀察的心率變異性指標為:24小時正常RR間期的標準差(SDNN)、24小時內(nèi)每5分鐘正常RR間期平均值的標準差(SDANN)。A組治療后SDNN及SDANN均明顯改善,且有統(tǒng)計學意義(P0.05),B組治療后SDNN的P值0.853,SDANN的P值為0.6833,P值均大于0.05,無統(tǒng)計學意義,說明治療組心率變異性明顯改善。4心功能改善方面:治療14天后,治療組左心室射血分數(shù)LVEF(%)及心輸出量CO(L/min)較治療前明顯提高,血漿BNP下降成程度明顯優(yōu)于對照組,兩組比較有顯著差異(P0.05),治療組的心功能較對照組明顯改善。5出院后隨訪4周,治療組再住院患者7人,對照組再住院患者11人。結論:在冠心病基礎治療的同時加用前列地爾注射液可明顯改善老年冠心病患者的心肌缺血,減輕心絞痛的癥狀,減少心絞痛的發(fā)作次數(shù),同時對心率變異性也有改善作用,且無明顯不良反應,是一種安全有效的治療藥物,值得我們廣泛應用于老年冠心病心肌缺血的治療中。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結果
附圖
附表
討論
結論
參考文獻
綜述 老年冠心病心肌缺血的臨床特點及治療研究進展
    參考文獻
致謝
個人簡歷

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1 王凱;;前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J];右江民族醫(yī)學院學報;2016年04期

2 季福綏;黨愛民;董蔚;邊素艷;李小鷹;;高齡老年冠心病診治中國專家共識[J];中華老年醫(yī)學雜志;2016年07期

3 謝雯熙;吳小楊;;前列地爾注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床效果分析[J];海峽藥學;2016年03期

4 戴榕;周軍;冷沁;;老年冠心病心絞痛患者急性發(fā)作期前列地爾臨床用藥研究[J];安徽醫(yī)藥;2016年02期

5 王華;方芳;柴坷;羅瑤;劉兵;劉東戈;何淑蓉;劉德平;楊杰孚;;80歲及以上老年冠心病患者臨床病理特點分析[J];中華心血管病雜志;2015年11期

6 陳順洪;;前列地爾與長春西丁治療急診眩暈的療效對比[J];海峽藥學;2015年02期

7 閆秀蓮;;前列地爾脂微球注射液治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2014年26期

8 趙立強;焦麗強;;前列地爾注射液輔助治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛65例[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2014年02期

9 林繼華;姚靜;;常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值[J];中國醫(yī)藥導報;2013年28期

10 劉曉輝;;社區(qū)老年冠心病的研究新進展[J];中國老年學雜志;2013年12期

本文編號：2874178