目的:本文擬闡明腎去交感神經(jīng)(RDN)方法對治療心肌梗死后心力衰竭(心衰)的有效性及可行性,為醫(yī)治心衰提供新思路與方法。方法:實驗動物隨機(jī)分為兩組:MI組(n=12)和假手術(shù)組(n=6),MI組結(jié)扎冠脈構(gòu)建犬心肌梗死(MI)模型,假手術(shù)組僅行相同有創(chuàng)操作,不結(jié)扎冠脈。犬術(shù)后恢復(fù)4周后再次隨機(jī)分為兩組:MI組(n=6)和MI+RDN治療組(n=6)。MI+RDN組開腹破壞雙側(cè)腎交感神經(jīng),MI組僅給予相同開腹有創(chuàng)操作,不破壞雙側(cè)腎交感神經(jīng)。分別于術(shù)前及術(shù)后1周、2周、4周及RDN后1周、2周、4周(即為MI后5周、6周、8周)行心臟B超檢查分別測定LVESD、LVEDD并計算LVFS、LVEF,明確RDN對心肌梗死后心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響。于術(shù)前、MI術(shù)后1d、4w及8w(RDN術(shù)后4w)行動態(tài)心電圖檢查以評估心率變異性,明確交感神經(jīng)活性變化。同時,于上述相同時間點檢測血中B型利鈉肽(BNP)、血管緊張素II(AngII)水平,明確RDN對于心肌梗死后神經(jīng)體液因素的影響。結(jié)果:與假手術(shù)組相比,MI后,LVESD、LVEDD逐漸擴(kuò)大,LVEF、LVFS逐漸變小,其差異顯著(P0.05),MI+RDN組與MI組相比,RDN 4周后LVESD、LVEDD明顯縮小,LVFS、LVEF明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血BNP、Ang II水平在心肌梗死4周內(nèi)有逐漸升高趨勢,但僅MI 4周后較前明顯升高(P0.05)。RDN 4周后,MI+RDN組血BNP、AngII水平較MI組明顯降低,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。MI組LF標(biāo)準(zhǔn)化值及LF/HF比值于心肌梗死后逐漸升高,HF標(biāo)準(zhǔn)化值于心肌梗死后逐漸降低,差異僅于MI 4w后有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MI+RDN組LF標(biāo)準(zhǔn)化值及LF/HF值較MI組明顯降低,HF標(biāo)準(zhǔn)化值較MI組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腎去交感神經(jīng)可以通過降低全身交感神經(jīng)活性有效減少心肌梗死后心力衰竭的發(fā)生,為治療心力衰竭提供了新思路與措施。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22;R541.6
【部分圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果1 模型構(gòu)建驗證結(jié)果1.1 犬心肌梗死模型建立MI組實驗通過開胸結(jié)扎前降支第一對角支動脈，30分鐘后觀察到結(jié)扎處遠(yuǎn)端心肌逐漸變?yōu)榘底仙�，心電圖檢查可見心梗后I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，ST段變化超過2mV，假手術(shù)組心電圖較術(shù)前無明顯變化，證實心肌梗死模型構(gòu)建成功。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果1 模型構(gòu)建驗證結(jié)果1.1 犬心肌梗死模型建立MI組實驗通過開胸結(jié)扎前降支第一對角支動脈，30分鐘后觀察到結(jié)扎處遠(yuǎn)端心肌逐漸變?yōu)榘底仙�，心電圖檢查可見心梗后I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，ST段變化超過2mV，假手術(shù)組心電圖較術(shù)前無明顯變化，證實心肌梗死模型構(gòu)建成功。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文圖 5 MI 后 4w 內(nèi)心超 LVFS 值變化 圖 6 MI 后 4w 內(nèi)心超 LVEF 值變化超聲心動圖變化：*010203040506070base 1w 2w 4w*ase 1w 2w 4w假手術(shù)組MI組% 單位：%igure 5 Changes of LVFS in 4 weeks after MI Figure 6 Changes of LVEF in 4 weeks after M

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 周小曼;;腦鈉肽在心力衰竭患者診斷中的應(yīng)用價值[J];海南醫(yī)學(xué);2013年13期

本文編號：2826239