發(fā)布時間：2020-09-24 17:18

　　 目的:研究不同劑量阿托伐他汀鈣片對急性心肌梗死患者血清內皮細胞特異性分子-1的影響。方法:1、連續(xù)收集贛州市人民醫(yī)院2017年7月--2018年2月診斷為急性心肌梗死患者120例,利用隨機數(shù)字表法分為兩組。阿托伐他汀鈣片20mg(A組);阿托伐他汀鈣片40mg(B組),選取同期在我院體檢中心健康體檢者60例作為正常對照組(C組)2、采集三組患者基線資料(性別,年齡,體質指數(shù),是否吸煙,既往有無高血壓、冠心病、糖尿病等病史,血糖、血脂、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、肌酐、尿素氮、紅細胞分布寬度、高敏C反應蛋白等)。3、采集C組體檢時以及A、B兩組患者入院時、給藥后24小時、給藥后五天血清,采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)法檢測三組血清內皮細胞特異性分子-1的濃度。4、記錄A、B兩組患者住院期間及出院后30天內主要心血管不良事件(包括心源性休克、再發(fā)心肌梗死、腦卒中、任何原因導致死亡)、藥物不良反應。結果:1、A、B兩組患者年齡、性別、心血管病危險因素、住院期間用藥情況等基線資料差別無統(tǒng)計學差異(P0.05)2、三組間血清ESM-1水平存在顯著差異(F=8.216 P=0.000)。用藥前A組較B組血清ESM-1水平略低,但差異無統(tǒng)計學差異(P=0.775)。與C組相比較,用藥前A、B兩組患者血清內皮細胞特異性分子-1水平均明顯偏高(P0.05)3、用藥5天后A、B兩組患者血清內皮細胞特異性分子-1水平均降低P0.05),且強化他汀組降低更加顯著(P=0.023)4、急性心肌梗死患者入院時血清ESM-1水平與高敏C反應蛋白濃度呈正相關(r=0.589,P=0.00)5、A、B兩組患者近期主要心血管不良事件以及他汀藥物不良反應的發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義(P=0.691)結論:1、急性心肌梗死患者血清ESM-1水平明顯升高,其內皮功能受損。2、阿托伐他汀能降低急性心肌梗死患者血清ESM-1水平,而強他汀類治療能夠更進一步降低ESM-1。其內皮保護作用更加顯著。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22
【部分圖文】：

圖 1 常規(guī)劑量組、強化他汀組、正常對照組入院時血清 ESM-1 比較用藥 5 天后 A、B 兩組血清 ESM-1 比較與入院時相比，服藥后第 5 天 A、B 兩組患者血清 ESM-1 水平均降低（，且強化他汀治療降低 ESM-1 更加顯著（P =0.023）詳見表 2、3 與表 2A、B 兩組血清 ESM-1 水平比較項目 常規(guī)劑量組（60） 強化他汀組（60） P 值入院即刻 1.175±0.3 1.19±0.293 0.775藥后 24 小時 1.315±0.266 1.228±0.260 0.069藥后第五天 1.128±0.250 1.021±0.261 0.023

圖 2A、B 兩組入院時與治療后血清 ESM-1 水平比較 P＜0.05 3.A、B、C 三組血清 ESM-1 與高敏 C 反應蛋白水平相比較[ ，M（Q1,Q3）項目 常規(guī)劑量組（60） 強化他汀組（60） 對照組入院時 治療 5 天后 入院時 治療 5 天后-CRP（mg/L）9.985（2.86,79.2）2.143（0.81,14.7）10.270（1.08,98.7）1.265（0.47,18.9）0.53（0.11,4M-1（ug/L） 1.175±0.3 1.128±0.25 1.19±0.29 1.021±0.26 1.009±05 ESM-1與高敏C反應蛋白相關性急性心肌梗死患者血清 ESM-1 與高敏 C 反應蛋白呈正相關（r =0.50.00）詳見圖 3。

圖 2A、B 兩組入院時與治療后血清 ESM-1 水平比較 P＜0.05表 3.A、B、C 三組血清 ESM-1 與高敏 C 反應蛋白水平相比較[ ，M（Q1,Q3）項目 常規(guī)劑量組（60） 強化他汀組（60） 對照組(6入院時 治療 5 天后 入院時 治療 5 天后s-CRP（mg/L）9.985（2.86,79.2）2.143（0.81,14.7）10.270（1.08,98.7）1.265（0.47,18.9）0.53（0.11,4.5M-1（ug/L） 1.175±0.3 1.128±0.25 1.19±0.29 1.021±0.26 1.009±0..5 ESM-1與高敏C反應蛋白相關性急性心肌梗死患者血清 ESM-1 與高敏 C 反應蛋白呈正相關（r =0.58=0.00）詳見圖 3。

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