發(fā)布時(shí)間：2020-09-19 12:50

　　 目的:本研究通過(guò)病例對(duì)照研究分析女性急性心肌梗死患者心率變異性的特征,探討心率變異性對(duì)急性心肌梗死患者短期預(yù)后的評(píng)估。方法:連續(xù)入選2016年7月至2017年7月于安徽省立醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為急性心肌梗死的患者共152例,按性別分為女性組、男性組,記錄患者心肌梗死類(lèi)型,比較兩組患者基線資料,利用多普勒超聲測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,比較兩組患者平均心率(HR)、心率變異性(HRV)的時(shí)域和頻域指標(biāo),隨訪半年內(nèi)主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率。結(jié)果:本研究共納入患者152例,其中女性組52例,男性組100例,基線資料比較,兩組在年齡、高脂血癥史、入院時(shí)收縮壓、舒張壓、既往經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(PCI)史、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、β受體阻滯劑使用率、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但與男性組相比,女性組患者合并高血壓、糖尿病比例高(χ2=9.438,P0.01;χ2=6.859,P0.01),吸煙比例低(χ2=26.222,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與男性組相比,女性組HR偏快[(76.42±11.52)vs(72.56±10.44),P0.05],時(shí)域指標(biāo),女性組SDNN、SDANN、SDNN Index、r MSSD、p NN50比男性組降低(P0.05);頻域指標(biāo),女性組HF、LF、LF/HF較男性降低(P0.05);隨訪半年發(fā)現(xiàn),女性組MACE發(fā)生率顯著高于男性組(21.2%vs 8.0%,P0.05);發(fā)生主要不良心血管事件組與未發(fā)生主要不良心血管事件組比較,發(fā)現(xiàn)HR(χ2=9.438,P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在心率變異性中,MACE組較無(wú)MACE組SDNN(χ2=2.092,P0.05)、SDANN(χ2=2.299,P0.05)、LF(χ2=2.050,P0.05)、LF/HF(χ2=2.126,P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而SDNN Index(P=0.893)、r MSSD(P=0.734)、p NN50(P=0.856)、HF(P=0.351)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:女性急性心肌梗死患者較男性患者合并癥多,在心率變異性方面,平均心率快,心率變異性時(shí)域和頻域指標(biāo)明顯更低,短期預(yù)后差,提示女性急性心肌梗死后可能有更嚴(yán)重的心臟自主功能障礙;心率變異性的降低可作為早期識(shí)別急性心肌梗死患者發(fā)生主要不良心血管事件的一項(xiàng)重要線索。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R542.22

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