【摘要】：目的:探討住院血紅蛋白(Hb)濃度水平對射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭(HEpEF)患者出院后易損期預(yù)后的預(yù)測價值。方法連續(xù)入院2017年5月至2018年5月因心衰為主要原因住院的98例HFpEF患者,于住院后24小時內(nèi)完善血紅蛋白化驗并記錄相關(guān)臨床信息。出院后隨訪3個月,聯(lián)合終點(diǎn)事件定義為全因死亡或因心衰再住院。以Hb對HFpEF患者易損期聯(lián)合終點(diǎn)預(yù)測能力的受試者工作特征曲線(ROC)分析,選取最佳切點(diǎn)Hb=13.1g/dL,將入選患者分為A組(Hb13.1g/dL)和B組(Hb≥13.1g/dL)。研究方法:連續(xù)入院2017年5月至2018年5月因心衰為主要原因住院的98例HFpEF患者,于住院后24小時內(nèi)完善血紅蛋白化驗并記錄相關(guān)臨床信息。出院后隨訪3個月,聯(lián)合終點(diǎn)事件定義為全因死亡或因心衰再住院。以Hb對HFpEF患者易損期聯(lián)合終點(diǎn)預(yù)測能力的受試者工作特征曲線(ROC)分析,選取最佳切點(diǎn)Hb=13.1g/dL,將入選患者分為A組(Hb13.1g/dL)和B組(Hb≥13.1g/dL)。結(jié)果:與B組相比,A組患者女性比例、NYHA心功能分級[Ⅲ-Ⅳ]、腦鈉肽、D-二聚體、血肌酐、血尿素氮及呋塞米使用比例更高,而紅細(xì)胞壓積及白蛋白水平更低。易損期隨訪期間,A組發(fā)生聯(lián)合終點(diǎn)事件(A組比B組為33.3%比15.1%,P=0.034)及心衰再住院風(fēng)險(A組比B組為26.7%比9.4%,P=0.025)更高,而兩組易損期死亡率無差別。多因素Cox風(fēng)險比例回歸分析發(fā)現(xiàn),基線Hb濃度水平是易損期聯(lián)合終點(diǎn)事件發(fā)生(HR 0.963,95%CI 0.939-0.987;P=0.003)及心衰再住院風(fēng)險(HR0.945,95%CI 0.971-0.973;P0.001)的獨(dú)立預(yù)測因子,且Hb濃度每增加1g/dL可分別減少3.7%及5.5%的易損期聯(lián)合終點(diǎn)發(fā)生及心衰再住院風(fēng)險。無論單因素及多因素分析,Hb濃度水平與HFpEF易損期生存無顯著影響。結(jié)論:對于HFpEF患者,Hb濃度可以獨(dú)立預(yù)測HFpEF患者易損期內(nèi)聯(lián)合終點(diǎn)事件發(fā)生及因心衰再住院風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6

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本文編號：2781703