【摘要】：目的回顧性分析寧醫(yī)大總院2012-2016年慢性心衰(CHF)住院患者臨床特點及診治情況。方法選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2012.1.1-2016.12.31收治的CHF患者,患者的入選標準滿足2014年中國CHF指南診斷標準,選取NYHAⅡ-Ⅳ級的CHF患者(988例)。收集符合標準患者的一般資料、病因、合并癥、輔助檢查、藥物使用情況。根據(jù)病案室篩選的病例,進入本院電子病例系統(tǒng)查詢信息,進行錄入,建立數(shù)據(jù)庫。采用回顧性分析的方法,對病例進行整體與逐年的分析。結(jié)果(1)近5年CHF患者病因比例由高到低依次為:冠心病55.70%,擴心病24.10%,心臟瓣膜病9.80%,高血壓病6.60%,先心病2.50%,肥厚性心肌病0.50%,甲亢心0.40%,圍生期心肌病0.40%。(2)近5年CHF患者藥物治療:利尿劑96.10%;ACEI/ARB 84.10%,β受體阻滯劑85.20%;醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)94.00%;金三角藥物聯(lián)合69.94%。(3)近5年CHF患者ACEI/ARB未用原因:未用比例15.90%,其中低血壓3.54%,腎功能異常4.86%,原因不明7.49%。(4)近5年CHF患者β受體阻滯劑未用原因:未用比例14.78%,其中心動過緩(心率55次/分)0.70%,二度以上房室傳導(dǎo)阻滯1.00%,心率達標(55-60次/分)1.00%,其他原因12.08%。(5)近5年CHF患者醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)使用劑量及未用原因:使用比例94%,其中20mg/每日1次為88.3%,10mg/每日1次為2.6%,20mg/每日2次為0.9%,40mg/每日2次為0.7%;未用比例6.00%,腎功能異常4.86%,原因不明1.11%。(6)擴張型心肌病合并附壁血栓組與未合并血栓組比較,兩組在HGB、PLT、P-LCR、SD比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);兩組在BNP、ALT、LVEF、LVED、LVFS比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(7)擴張型心肌病左室附壁血栓形成Logistic回歸分析,HGB、P-LCR、SD均p0.05,表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論(1)冠心病是近5年CHF的主要病因。(2)金三角藥物聯(lián)合使用情況較好,符合指南規(guī)范。(3)ACEI/ARB未用原因:低血壓、腎功能異常、原因不明。(4)β受體阻滯未用原因:二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、心率達標未使用(55-60次/分)、心動過緩(心率55次/分)、原因不明。(5)醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)使用劑量20mg/每日1次基本符合指南規(guī)范,未用原因:腎功能異常、原因不明。(6)HGB、P-LCR、SD為擴心病附壁血栓形成的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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