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雙能量低濃度對(duì)比劑心肌灌注在老年人心肌梗死診斷中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2020-07-26 23:26
【摘要】:背景和目的隨著雙源CT技術(shù)日益成熟,在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查已成為人們檢查冠心病、心肌梗死等的常規(guī)檢查手段。在檢查過程中患者接受的過高輻射劑量及過高對(duì)比劑濃度或大量對(duì)比劑,會(huì)對(duì)患者造成潛在的危險(xiǎn)。目前,國內(nèi)外對(duì)于如何降低輻射劑量及降低對(duì)比劑用量或濃度已成為當(dāng)今研究的熱門話題。本文是利用雙源CT雙能量技術(shù),使用不同濃度的對(duì)比劑,對(duì)患者進(jìn)行雙源CT“一站式”心臟檢查,即同時(shí)冠脈CTA及心肌灌注檢查,計(jì)算兩組患者的輻射劑量,并分別計(jì)算A、B兩組患者的右冠狀動(dòng)脈(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血區(qū)域總跨壁灌注梯度(t TPG值)及A、B兩組患者的總碘量及碘注入率,觀察后期處理的冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量,分析兩組結(jié)果,從而探討采用低濃度對(duì)比劑進(jìn)行“一站式”心臟檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料和方法將2015年10月至2016年5月期間138例臨床診斷為心肌梗死接受雙源CT“一站式”心臟檢查的患者,隨機(jī)分為A、B兩組,分別采用不同濃度對(duì)比劑,A組(69例)對(duì)比劑威視派克(270mg I/m L)70ml和50ml生理鹽水;B組(69例)對(duì)比劑碘普羅胺(370mg I/m L)70ml和50ml生理鹽水,通過后處理軟件分別進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像和心肌灌注碘圖成像,計(jì)算兩組患者的有效輻射劑量值,計(jì)算A、B兩組冠狀動(dòng)脈主要分支供血區(qū)域總跨壁灌注梯度(tTPG值)及兩組患者的總碘量及碘注入率,并進(jìn)行比較;由兩名影像診斷醫(yī)師對(duì)兩組冠脈圖像質(zhì)量進(jìn)行打分。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,對(duì)組間總跨壁灌注梯度值、有效輻射劑量及圖像質(zhì)量應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,若P0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:A、B兩組138例患者均完成該“一站式”心臟檢查;A、B兩組患者右冠狀動(dòng)脈(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血區(qū)域的總t TPG值進(jìn)行兩兩相比較,得出P值分別為0.081、0.205、0.163,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組總碘量18.9 g較B組(25.9 g)降低了27%,A組碘注入速率13.5 g/s較B組(18.5 g/s)降低了27%,A、B組的有效輻射劑量分別為6.78±0.80、8.50±0.84,兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的冠脈圖像質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較得出p值為0.771,兩組評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:雙源CT雙能量心肌灌注使用低濃度對(duì)比劑檢查,不僅可以取得圖像質(zhì)量較好的冠狀動(dòng)脈圖像和心肌灌注碘圖像,了解冠脈病變情況和心肌缺血、梗死情況,同時(shí)可以減少患者對(duì)比劑碘劑的攝入量,在臨床上具有很高的研究價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】:鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2017
【分類號(hào)】:R542.22;R816.2
【圖文】:

層面,患者,箭頭


10圖 1-2 同一個(gè)患者不同 MPR 重建層面,使用對(duì)比劑 370mgI/ml;圖 3-4 另一個(gè)患同 MPR 重建層面,使用對(duì)比劑 270mgI/ml。箭頭所示為心肌缺損。

層面,患者,箭頭


10圖 1-2 同一個(gè)患者不同 MPR 重建層面,使用對(duì)比劑 370mgI/ml;圖 3-4 另一個(gè)患同 MPR 重建層面,使用對(duì)比劑 270mgI/ml。箭頭所示為心肌缺損。

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