【摘要】：目的比較ACEI+利尿劑和ARB+利尿劑聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效和安全性,并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),為臨床高血壓患者選擇最優(yōu)的治療方案。方法1.采用目的抽樣的方法,在�？谑心橙揍t(yī)院收集在2012年1月——2016年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者共計(jì)206例。觀察血壓、心率及不良反應(yīng)等指標(biāo),通過(guò)對(duì)患者分析成本和其影響因素、效果和其影響因素。將不同聯(lián)合降壓治療方案通過(guò)成本——效果分析方法來(lái)做相關(guān)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),以此估算在不一樣的效果之下,對(duì)成本進(jìn)行對(duì)比,并對(duì)它進(jìn)行增加用量成本的效果分析以及敏感度進(jìn)行分析。2.運(yùn)用Markov模型進(jìn)行回乘分析和Markov隊(duì)列模擬。經(jīng)對(duì)文獻(xiàn)的查閱和回顧中國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)獲得,各類狀態(tài)健康效用值及其醫(yī)療費(fèi)用、Markov模型狀態(tài)建轉(zhuǎn)移概率等。結(jié)果1效果分析(1)ARB和ACEI兩種聯(lián)合治療方案的收縮壓下降值分別為16.94±23.86和23.83±22.28;舒張壓下降值分為別5.55±15.58和8.84±14.1。兩組降壓總有效率分別為69.9和74.8,顯效率分別為46.6和57.3,達(dá)標(biāo)率分別為77.7和76.7。(2)兩組聯(lián)合治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率7.77%和6.80%。2成本分析治療期間ARB組的成本64.63±29.88元多于ACEI組的4.89±2.61元,兩者差別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3成本—效果分析以總有效率作為效果指標(biāo)時(shí),ARB組的平均成本效果比為(C/E)95.23,ACEI組為(C/E)6.73,增量成本效果比(△C/△E)為-1316.98。將血壓下降幅度視作效果指標(biāo)時(shí),ARB組降低的收縮壓平均成本效果比為(C/E)392.97,舒張壓的平均成本效果比為(C/E)1199.44;ACEI組為(C/E)21.14,(C/E)56.98;增量成本效果比分別為(△C/△E)為-893.07,-1870.28。4敏感度分析將藥品成本降低15%,以總有效率作為效果指標(biāo)時(shí),ARB組的平均成本效果比為(C/E)80.95;ACEI組為(C/E)5.72;增量成本效果比(△C/△E)為-1067.40。以血壓降低幅度作為效果指標(biāo)時(shí),ARB組降低收縮壓、舒張壓的平均成本效果比為(C/E)334.02,(C/E)1019.52;ACEI組分別為(C/E)17.97,(C/E)48.43;增量成本效果比為(△C/△E)-759.11,-1589.74。結(jié)論1、ARB+利尿劑和ACEI+利尿劑在降壓治療中都具有顯著的經(jīng)濟(jì)學(xué)及臨床效益,而ACEI+利尿劑能在保證療效的情況下,將有效的醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最大化利用。2、Markov模型在降壓治療的長(zhǎng)期藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中有較好的應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1
【圖文】：

圖 3.1 兩組血壓值下降幅度的比較②兩種治療方案治療過(guò)程中各時(shí)期血壓值的變化情況兩種治療方案血壓值在住院治療第一天的測(cè)量值較初始血壓均明顯下降，ACEI 組收縮壓的下降值（13.09mmHg）相比 ARB 組收縮壓的下降值（5.48mmHg）更為顯著。治療后前兩次測(cè)量血壓值，舒張壓比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），收縮壓比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即 ARB 組與 ACEI 組均能有效降低收縮壓，但 ARB 組降低舒張壓的療效要好于 ACEI 組。治療第五天測(cè)量開(kāi)始，兩種治療方案的血壓值變化均趨于平穩(wěn)狀態(tài)，組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)表 3.2，表 3.3，圖 3.2。表 3.2 A、B 兩組時(shí)期 SBP 變化的比較（ ±S）組別 初始血壓 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 ARB 組

P 0.013 0.786 0.336 0.479 0.819 0.586 0.274表 3.3 A、B 兩組各時(shí)期 DBP 變化的比較（ ±S）DSP組別 初始血壓 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天ARB 組79.61±14.5276.77±10.0176.44±9.6677.73±9.0375.6±8.1275.57±8.7376.17±7.21ACEI 組85.83±11.6980.43±10.6978.62±9.9477.54±10.1578.5±10.2577.3±9.7176.99±8.97P 0.001 0.013 0.050 0.689 0.030 0.428 0.357

海南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文即兩組治療方案在降壓治療上均有明顯的效果。詳細(xì)見(jiàn)表 3.4，圖 3.3。表 3.4 兩組有效率的比較組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率n % n % n % n %ARB 組 103 48 46.6 24 23.3 31 30.1 72 69.9ACEI 組 103 59 57.3 18 17.5 26 25.2 77 74.8注：X2=2.427，P＞0.05

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本文編號(hào)：2747443