【摘要】：目的：測(cè)定心力衰竭患者血清IL-33及可溶性ST2（sST2）水平，探討其在心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。 方法：選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年7月至2013年12月期間住院的心力衰竭患者44例，按其病因分組，擴(kuò)張型心肌病14例（DCM組），高血壓性心臟病10例（高血壓組），冠心病心衰20例（冠心病組）。按NYHA心功能分級(jí)，心功能II級(jí)組14例，心功能III級(jí)組13例、心功能IV級(jí)組17例。同時(shí)選取健康體檢者24例作為對(duì)照組。所有入組被研究者均記錄所有臨床資料，入院后行心臟超聲檢查及測(cè)定血漿NT-proBNP水平。心衰組患者分別測(cè)入院時(shí)急性期和入院后穩(wěn)定期（平均住院后7-14天）血清IL-33及sST2濃度；對(duì)照組僅測(cè)定入院時(shí)血清IL-33及sST2濃度。 （1）比較心衰組急性期和穩(wěn)定期與對(duì)照組血清IL-33及sST2水平；比較心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期前后的變化。 （2）比較不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清IL-33及sST2水平。 （3）比較不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平。 （4）比較心衰組不同心功能級(jí)別間血清IL-33及sST2水平。 （5）分析血清IL-33水平與sST2水平的相關(guān)性。 （6）分析血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP、NYHA分級(jí)、LVEF、LVEDD和LVEDS的相關(guān)性。 （7）血清sST2與血漿NT-proBNP診斷心衰的ROC曲線。 結(jié)果：（1）心衰組急性期IL-33及sST2水平均高于對(duì)照組（p0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心衰組穩(wěn)定期IL-33水平明顯高于對(duì)照組（p0.01），sST2水平高于正常對(duì)照組（p0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。（2）不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清sST2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。（3）不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。（4）心功能IV級(jí)患者血清sST2水平明顯高于心功能II級(jí)患者（p0.01），高于心功能III級(jí)患者（p0.017），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同心功能組血清IL-33水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.017）。（5）通過Spearman相關(guān)分析顯示，IL-33水平與sST2水平不存在相關(guān)性（r=0.052, p0.05）。（6）通過Spearman相關(guān)分析顯示，sST2與NT-proBNP呈正相關(guān)（r=0.241，P0.05）；與hs-CRP呈正相關(guān)（r=0.360，P0.01）；與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)（r=0.648，P0.01）；與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.356，P0.01）。（7）sST2診斷心衰的ROC曲線下面積為0.694（95%CI：0.571-0.817，p0.01），NT-proBNP診斷心衰的ROC曲線下面積為0.985（95%CI：0.000-1.000，p0.01）。 結(jié)論：（1）心衰患者血清IL-33及sST2水平均明顯升高，其中sST2水平與心衰嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。 （2）血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP呈正相關(guān)，與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。 （3）血清sST2是診斷心衰的一種新的生物標(biāo)志物，可成為心臟超聲和NT-proBNP補(bǔ)充手段，提高對(duì)心衰的診斷價(jià)值，并能預(yù)測(cè)心衰預(yù)后。 (4)IL-33/ST2L信號(hào)通路具有心臟保護(hù)作用，干預(yù)此信號(hào)通路可能成為心衰的治療靶標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2743503