【摘要】：目的:1.探討血清中腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體(Tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)、死亡受體5(death receptor 5,DR5)和骨保護素(osteoprotegerin,OPG)在冠心病中的作用和表達意義。2.檢測TRAIL及受體在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表達濃度,探討是否有動態(tài)演變表現(xiàn)。方法:本實驗采用病例對照法進行研究,共收集2016年10月至2017年10月在皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科行CAG檢查的住院患者135例。將其分為三組:冠脈造影正常組23例、心絞痛組(AP)92例、AMI組20例。根據(jù)冠脈造影結(jié)果,依據(jù)病變支數(shù),將AP組分為單支病變(39例)和多支病變(53例)兩個亞組,多支病變組包括兩支病變組(20例)和三支病變組(33例);依據(jù)狹窄程度,將AP組分為狹窄90%(56例)和狹窄≥90%(36例)兩個亞組。AP組中20例行PCI術(shù)患者,分為PCI術(shù)前組和PCI術(shù)后組。依據(jù)AMI患者入院后時間點,分為入院后即刻、12小時、24小時、72小時和1周5個亞組。收集并記錄所有組別患者的一般臨床資料,通過ELISA法檢測所有組別患者的血清中TRAIL、DR5和OPG的表達濃度;其中AMI組每項需檢測5次,即5個時間段的TRAIL、DR5和OPG的表達濃度(入院后即刻、12小時、24小時、72小時和1周)。使用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)果:1.三組間TRAIL的表達水平有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。AP和AMI組的TRAIL表達水平分別為94.73±12.99 ng/L、91.99±7.95 ng/L,均顯著高于正常組(76.46±15.55 ng/L),有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.001、0.001)。2.三組間DR5的表達水平有明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。AP和AMI組的DR5表達水平分別為53.88±8.12 ng/L、53.64±3.67 ng/L,均高于正常組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.05、0.05)。3.三組間OPG的表達水平有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。AP和AMI組的TRAIL表達水平分別為1430.78±349.63 ng/L、1326.39±131.07 ng/L,均顯著高于正常組(1179.28±150.64 ng/L),有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.001、0.002)。4.在AMI組中,TRAIL、DR5和OPG表達水平在5個亞組間均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但肌鈣蛋白表達水平在5個亞組間有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(均P值0.001),其中在入院12小時(84.66±44.66 ng/ml)和24小時(63.74±35.59 ng/ml)的表達水平顯著高于其他組(均P值0.001)。5.在AP亞組中,多支病變組OPG(1553.28±392.44ng/L)的表達水平顯著高于單支病變組(1264.30±180.58ng/L),有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);但單支和多支病變組之間的TRAIL、DR5均無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。6.在AP亞組中,單支、兩支和三支病變3個亞組間的血清TRAIL、DR5和OPG有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P分別為0.05、0.05、0.001);其中三支病變組的TRAIL(99.59±12.41 ng/L)和DR5(56.52±7.59 ng/L)的表達水平分別顯著高于兩支病變組的TRAIL(88.31±10.65 ng/L)和DR5(50.63±8.29 ng/L),有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);OPG在單支、兩支、三支組中的表達水平呈漸進性增高趨勢,其均值分別為1264.30±180.58 ng/L、1372.26.30±276.09 ng/L、1662.99±414.87 ng/L。7.在AP亞組中,狹窄≥90%組的TRAIL(98.13±12.54ng/L)、DR5(57.40±7.07ng/L)和OPG(1638.88±405.41ng/L)的表達水平均分別顯著高于狹窄90%組的TRAIL(92.55±12.91ng/L)、DR5(51.61±8.00ng/L)和OPG(1297.00±226.04ng/L),有統(tǒng)計學(xué)意義(P分別為0.05、0.05、0.001)。8.在AP亞組中,PCI術(shù)前組和術(shù)后組的TRAIL、DR5和OPG的表達水平均無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);但術(shù)后組的肌鈣蛋白水平顯著高于術(shù)前組(P0.05)。9.血清TRAIL和DR5的表達水平呈正相關(guān)性(r=0.252,P=0.007)。10.血清TRAIL和OPG的表達水平呈正相關(guān)性(r=0.318,P=0.001)。11.血清DR5和OPG的表達水平呈正相關(guān)性(r=0.302,P=0.001)。12.血清OPG和冠狀動脈病變支數(shù)呈正相關(guān)性(r=0.502,P0.001)。13.在AP組中,血清TRAIL的表達水平與LVEF值呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.222,P=0.034)。14.有序逐步Logistic回歸分析示OPG和糖尿病進入回歸模型。結(jié)論:1.腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體(TRAIL)、死亡受體5(DR5)和誘騙受體骨保護素(OPG)在冠心病(CHD)患者中表達增強;其中TRAIL和OPG的表達水平與CHD病變范圍和狹窄程度呈正相關(guān)性。2.OPG和糖尿病可能是冠脈病變程度的獨立危險因素。3.在AMI患者入院1周內(nèi),TRAIL和受體(DR5、OPG)的表達水平無動態(tài)演變。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

然后將測出的每個樣品 OD 值代入到方程式中，即可算出樣品 TRAIL 濃度。最后乘以稀釋倍數(shù)，得出的數(shù)值，即是樣品人血清 TRAIL 的實際表達濃度。圖1 人TRAIL的標(biāo)準(zhǔn)曲線2.7 血清 DR5 濃度測定2.7.1 實驗原理同血清 TRAIL 濃度測定實驗原理2.7.2 人血清 DR5 ELISA 試劑盒組成（96T）（表 4）

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文20圖2 人DR5的標(biāo)準(zhǔn)曲線2.8 血清 OPG 濃度測定2.8.1 實驗原理同血清 TRAIL 濃度測定實驗原理2.8.2 人血清 OPG ELISA 試劑盒組成（96T）（表 5）表5 人血清OPG ELISA試劑盒組成（96T）試劑盒組成 規(guī)格封膜板 2片（96）酶標(biāo)包被板 1×96密封袋 1個標(biāo)準(zhǔn)品1800ng/L 0.5ml×1瓶標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液 1.5ml×1瓶?

【參考文獻】

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本文編號：2730298