【摘要】：目的:分析室性早搏(PVC)的臨床特點,比較不同起源部位PVC對心功能的影響以及有無射線消融治療PVC的安全性和有效性。方法:收集由2013年1月1日至2018年8月1日于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院,并在Carto3三維標測下行射頻消融治療的168例PVC患者的病例資料,明確患者的病史資料、檢查結果、心臟彩超參數及手術資料等,分析PVC的臨床特點,探討不同起源部位PVC對心功能的影響,同時在保證術者經驗及技術可靠的情況下比較在Carto3三維標測下分組的零射線組(A組)、非零射線(B組)組對PVC治療的安全性和有效性。結果:1、本組168例患者平均年齡(45.79±13.66)歲,其中男性58例,女性110例,女性顯著多于男性。其中合并高血壓40例、高脂血癥25例、糖尿病或糖耐量異常9例、(偶發(fā)短陣)室速18例、高尿酸血癥3例。對入選的168例研究對象均在Carto3三維標測下行射頻消融治療,行零射線下消融32例,非零射線下消融136例;其中14例未能消融成功,零射線下消融治療的占3例,非零射線下消融治療的占11例。發(fā)生手術并發(fā)癥的共有3例,零射線下消融有1例發(fā)生心包填塞,非零射線下消融有2例發(fā)生心包填塞。2、納入的168例患者PVC起源部位分布情況:右室流出道94例,左室流出道12例,主動脈根部12例,三尖瓣環(huán)10例,右室游離壁8例,左室游離壁6例,心外膜5例,HIS旁5例,傳導分支3例,乳頭肌4例,間隔區(qū)2例,其他部位4例。起源部位以右室流出道多見,并且遠遠高于其他起源部位。右室流出道與非右室流出道起源部位PVC患者左室收縮末期內徑(LVESD)比較有統(tǒng)計學意義(P=0.02),非右室流出道各亞組起源部位PVC患者左室收縮末期內徑比較無統(tǒng)計學意義(P0.05).3、168例手術患者中,32例未接受X線曝光(A組),136例接受X線曝光(B組),B組平均曝光時間(148.13±18.71)S。在手術時間及放電時間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),術后隨訪1個月,3個月,6個月,統(tǒng)計分析比較兩組患者手術的有效性及安全性沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、室性早搏(PVC)更常見于女性,起源部位多發(fā)生于右室流出道。2、起源于非右室流出道PVC患者左室收縮末期內徑比起源于右室流出道PVC的左室收縮末期內徑更大。3、在Carto3三維系統(tǒng)指引零射線下射頻消融治療PVC是有效和安全的。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.7

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