【摘要】：目的:觀察探討參芪逐瘀湯治療中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型的原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛的臨床療效,從實(shí)驗(yàn)前后患者心絞痛癥狀、中醫(yī)證候評(píng)分及心電圖改變?cè)u(píng)價(jià)參芪逐瘀湯臨床療效,以及通過(guò)方藥方義分析及中藥現(xiàn)代藥理深入解析參芪逐瘀湯的作用機(jī)制。方法:總共錄入從2018年3月至2019年4月于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診并行相關(guān)檢查診斷為原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛且通過(guò)中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀型的患者共66例,其中男性28例,女性38例,按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組(33例)和實(shí)驗(yàn)組(33例),兩組患者均在控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)使用β受體阻滯劑、他汀類藥物以及抗血小板藥物治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組加用尼可地爾(5mg po tid)、實(shí)驗(yàn)組加用中藥參芪逐瘀湯(100ml po tid),在兩組患者均治療4周后觀察兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)的時(shí)間以評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況,通過(guò)對(duì)比二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)誘發(fā)心絞痛后患者心電圖ST段最大偏移幅度的絕對(duì)值評(píng)價(jià)患者用藥后心肌缺血情況的變化,同時(shí)對(duì)比分析兩組患者在治療期間內(nèi)出現(xiàn)的不良事件(主要為無(wú)法耐受的藥物不良反應(yīng))。結(jié)果:在經(jīng)過(guò)藥物治療4周后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者心絞痛癥狀均較前顯著改善且兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示參芪逐瘀湯改善非阻塞性微血管心絞痛癥狀的作用非劣于尼可地爾;經(jīng)藥物治療后,兩組患者行二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)誘發(fā)心絞痛后心電圖ST段偏移最大幅度的絕對(duì)值分別在組內(nèi)行前后對(duì)比均測(cè)得P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明兩組患者用藥后心電圖ST-T改變均較前改善,但兩組組間對(duì)比發(fā)現(xiàn),對(duì)照組心電圖ST段偏移最大幅度的好轉(zhuǎn)率實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組心電圖ST段偏移最大幅度的好轉(zhuǎn)率,且兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說(shuō)明尼可地爾改善心電圖ST-T改變作用強(qiáng)于參芪逐瘀湯;在中醫(yī)證候方面實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組效果更顯著,相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,但尼可地爾組出現(xiàn)頭痛2例、口腔潰瘍1例。結(jié)論:參芪逐瘀湯以及尼可地爾治療氣虛血瘀型原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛均有臨床療效,在改善患者心肌缺血方面尼可地爾效果更為確切,療效更佳,但在改善心絞痛癥狀方面參芪逐瘀湯效果不劣于尼可地爾,在改善中醫(yī)證候方面參芪逐瘀湯效果更佳,且參芪逐瘀湯安全性及患者依從性方面更佳。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4

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