【摘要】：【目的】:初步分析中國(guó)Brugada綜合征(Brugada Syndrome,BrS)患者發(fā)生室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的危險(xiǎn)因素�！痉椒ā�:回顧性分析60例BrS患者的資料,確診時(shí)平均年齡43.2±13.1歲(0.6-83歲),其中98.3%為男性(n=59),平均隨訪92±41月(12-169月)。采集并記錄患者自發(fā)1型心電圖或者藥物激發(fā)試驗(yàn)后出現(xiàn)的ST段抬高最明顯的1型心電圖資料以及其他臨床資料。根據(jù)有無(wú)臨床心室顫動(dòng)/室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作將患者分為室性心律失常組(ventricular arrhythmia,VA)12例和無(wú)室性心律失常組(non-ventricular arrhythmia,non-VA)48例。比較兩組患者的一般資料和心電圖資料,采用逐步邏輯回歸分析VA事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。【結(jié)果】:初診BrS時(shí)已證實(shí)有VA事件發(fā)作的患者隨訪期間VA事件復(fù)發(fā)率高(80%)。初診BrS時(shí)無(wú)明確VA事件發(fā)作的患者隨訪期間VA事件發(fā)生率較低(4%),但仍不能忽略。不論有無(wú)VA事件發(fā)生,BrS植入ICD后誤放電發(fā)生率高,同時(shí)存在囊袋感染、電極相關(guān)并發(fā)癥。與non-VA組相比,VA組有家族猝死史的患者比例較高[7/12(58.3%)比11/48(22.9%),P0.05],肢體導(dǎo)聯(lián)具有1型心電圖患者的比例較高[6/12(50.0%)比8/48(16.67%)P0.05],胸導(dǎo)聯(lián)最大T波峰-末間期(Max-Tpe間期)延長(zhǎng)[(144.08±52.96)ms比(109.91±15.83)ms,P0.05]以及T波峰-末間期離散度(Tpe間期離散度)增大[(73.92±50.16)ms比(42.94±16.62)ms,P0.05]。Max-Tpe間期預(yù)測(cè)室性心律失常事件的ROC曲線下面積為0.693,最佳切點(diǎn)值為Max-Tpe間期≥140 ms,其敏感度為50.0%,特異度為98.0%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.7%,陰性預(yù)測(cè)值為88.7%。Tpe間期離散度預(yù)測(cè)室性心律失常事件的ROC曲線下面積為0.775,最佳切點(diǎn)值為Tpe間期離散度≥45ms,其敏感度為91.7%,特異度為64.6%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為39.3%,陰性預(yù)測(cè)值為96.9%。多因素分析Max-Tpe間期≥140ms(OR:27.53,P0.05)和家族猝死史(OR:24.63,P0.05)為預(yù)測(cè)VA事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�！窘Y(jié)論】:Max-Tpe間期≥140ms和家族猝死史為Brugada患者VA事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但該結(jié)論需要前瞻性和大樣本量的研究加以證實(shí)。
【圖文】：

新胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示意圖 具體操作方法如下：新胸導(dǎo)聯(lián)共 7 列（A-G）、6 行聯(lián)。A 和 G 列分別為右側(cè)和左側(cè)鎖骨中線，C 和 E 分別為胸骨右側(cè)和左側(cè)中線，B 列為 A 和 C 列的中線，F(xiàn) 列為 E 和 G 列中線。0 行為第一肋上緣 肋間。采用標(biāo)準(zhǔn) 12 導(dǎo)聯(lián)同步心電圖記錄儀，肢體導(dǎo)聯(lián)連接方法與標(biāo)準(zhǔn)心電 V1-V6導(dǎo)聯(lián)電極分別放在 A 列 0-5 位置上，一次同步記錄 6 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)0-5）位置胸導(dǎo)聯(lián)心電圖，B-G 列記錄方法同 A 列，共記錄 7 次。斷患者均需進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)、生化、胸片、超聲心動(dòng)圖、冠

托牡繽幾謀?ABC 分別對(duì)應(yīng)于 1、2、3 型 Brugada 心電圖3. 新胸導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]本中心于 2004 年研究發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)胸導(dǎo)聯(lián)以外區(qū)域存在典型的 Brugada 心電圖改變，具體操作方法示意圖如【圖 2】所示。圖 2 新胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示意圖 具體操作方法如下：新胸導(dǎo)聯(lián)共 7 列（A-G）、6 行（0-5，）共 42 個(gè)導(dǎo)聯(lián)。A 和 G 列分別為右側(cè)和左側(cè)鎖骨中線，C 和 E 分別為胸骨右側(cè)和左側(cè)緣，D列為胸骨正中線，B 列為 A 和 C 列的中線，F(xiàn) 列為 E 和 G 列中線。0 行為第一肋上緣
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.7

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3 本報(bào)記者 趙英淑　通訊員 張獻(xiàn)懷;心臟 “亂碼”,是誰(shuí)惹的禍？[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

4 本報(bào)記者 白毅;J波綜合征研究：有望解開(kāi)睡眠猝死之謎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

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本文編號(hào)：2623339