【摘要】：目的:本研究旨在分析血清骨鈣素及成纖維細胞生長因子21水平(Fibroblast growth factor 21,FGF21)與左室收縮功能及主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACEs)的相關(guān)性。方法:研究對象來自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者,均行冠狀動脈造影檢查。采用電化學(xué)免疫發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法測定血清骨鈣素及FGF21水平。使用彩色多普勒超聲診斷儀測定心臟超聲參數(shù)。對上述人群進行了2 96個月的MACEs隨訪,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次冠脈血運重建、住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛、非致死性卒中。生存曲線采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank法進行比較。結(jié)果:(1)對158例男性人群的分析見到,其左室射血分數(shù)的中位數(shù)是62%。與左室射血分數(shù)≤62%者相比,左室射血分數(shù)62%者的基線血清骨鈣素水平顯著升高(P=0.042)。血清骨鈣素(P=0.007)、N-末端腦鈉肽前體水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP)(P=0.018)可識別左室收縮功能不全,且兩者受試者工作特征曲線下面積比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05),基線血清骨鈣素水平較低者未來發(fā)生心源性死亡的風(fēng)險明顯升高(P=0.016)。(2)247例研究對象(男164例,女83例)經(jīng)過中位數(shù)4.3年的隨訪共發(fā)生了175次MACEs,男性冠心病人群的基線血清骨鈣素水平與未來MACEs的發(fā)生呈顯著負相關(guān)(P=0.005)。(3)在218例患者(男143例,女75例)中,分別用FGF21、NT-pro-BNP及FGF21+NT-pro-BNP來識別左室收縮功能不全,三者受試者工作特征曲線下面積的比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。高FGF21水平和高NT-pro-BNP水平均為左室收縮功能不全的影響因素并具有較高的心源性死亡風(fēng)險(均P0.05)。(4)在229例患者(男150例,女79例)中,169例基線診斷為冠心病,該冠心病人群未來發(fā)生MACEs者的血清FGF21水平顯著高于未發(fā)生MACEs者(P=0.001)。結(jié)論:在男性人群中,基線低血清骨鈣素水平可以識別左室收縮功能不全及心源性死亡的風(fēng)險。在男性冠心病人群中,基線低血清骨鈣素水平與未來MACEs的發(fā)生呈負相關(guān)。血清FGF21水平與左室收縮功能不全存在顯著的相關(guān)性,基線高血清FGF21水平者發(fā)生心源性死亡的風(fēng)險較高。在冠心病患者中,基線高血清FGF21水平與未來MACEs的發(fā)生有關(guān)。
【圖文】：

上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文20圖1 男性人群中LVEF與血清骨鈣素水平的簡單相關(guān)分析Figure 1 Correlation between LVEF and serum osteocalcin levels in men圖2 男性人群中LVEF與血清NT-pro-BNP水平的簡單相關(guān)分析Figure 2 Correlation between LVEF and serum NT-pro-BNP levels in men

圖1 男性人群中LVEF與血清骨鈣素水平的簡單相關(guān)分析Figure 1 Correlation between LVEF and serum osteocalcin levels in men圖2 男性人群中LVEF與血清NT-pro-BNP水平的簡單相關(guān)分析Figure 2 Correlation between LVEF and serum NT-pro-BNP levels in men
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 周密;男性血清骨鈣素水平與代謝綜合征及冠脈病變的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2010年

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本文編號：2596120