【摘要】：目的:探討院內(nèi)心臟驟停(IHCA)患者自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)后的平均動(dòng)脈壓(MAP)及其使用升壓藥物對(duì)神經(jīng)功能預(yù)后的影響。方法:本研究是一項(xiàng)單中心的回顧性病例對(duì)照研究,收集2013年01月-2017年12月,河南省人民醫(yī)院IHCA并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的患者的臨床資料,按照患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)的腦功能評(píng)分(CPC評(píng)分),分為神經(jīng)功能預(yù)后良好組(1-2分)與神經(jīng)功能預(yù)后不良組(3-5分),同時(shí)篩選出兩組中既往有高血壓病史的患者。運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,構(gòu)建多因素logistic回歸模型,分析IHCA患者ROCS后的24h內(nèi)升壓藥物干預(yù)下的平均MAP對(duì)神經(jīng)功能預(yù)后的影響及高血壓患者的平均MAP與神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:共納入133例IHCA的患者資料。神經(jīng)功能預(yù)后良好患者28例,占21.05%,神經(jīng)功能預(yù)后不良患者105例,占88.95%。神經(jīng)功能預(yù)后良好組較預(yù)后不良組患者ROSC后的24h內(nèi)的平均MAP是(84.94±9.64)mmHg vs.(91.22±12.57)mmHg,P=0.03;神經(jīng)功能預(yù)后良好組患者ROSC后的24h內(nèi)使用升壓藥物的最大劑量和總劑量相比神經(jīng)功能預(yù)后不良組患者為(5.04 vs.8.70)μg/kg/min,P=0.015和(222.00 vs.588.00)mg,P=0.015;心源性(OR6.678,95%CI1.650-27.030)和可除顫心律(OR5.548,95%CI1.127-27.302)是IHCA患者神經(jīng)功能預(yù)后良好的保護(hù)因素,年齡的增長(OR0.947,95%CI0.899-0.997),CPR時(shí)間的增加(OR0.839,95%CI 0.746-0.944),過高的平均MAP(OR0.922,95%CI 0.872-0.974)及使用升壓藥物的總劑量增加(OR0.997,95%CI0.995-1.000)是IHCA患者神經(jīng)功能預(yù)后良好的危險(xiǎn)因素;平均MAP在65mmHg至85 mmHg的范圍內(nèi)是神經(jīng)功能預(yù)后良好患者的保護(hù)因素(OR3.807,95%CI1.183-12.250),但是平均MAP在65mmHg至80 mmHg的范圍內(nèi)與神經(jīng)功能預(yù)后良好的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度更大(OR5.760,95%CI1.493-22.226);高血壓患者的平均MAP在80 mmHg至95 mmHg的范圍內(nèi)與IHCA患者的神經(jīng)功能預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:心源性和可除顫心律是IHCA患者神經(jīng)功能預(yù)后良好的保護(hù)因素,年齡的增長,CPR時(shí)間的增加,過高的平均MAP及使用升壓藥物的總劑量增加是IHCA患者神經(jīng)功能預(yù)后良好的危險(xiǎn)因素。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)中,平均MAP在65mmHg至80mmHg的范圍內(nèi)是IHCA患者神經(jīng)功能預(yù)后良好的保護(hù)因素;高血壓患者的平均MAP在80 mmHg至95 mmHg的范圍內(nèi)與IHCA患者的神經(jīng)功能預(yù)后無關(guān)。本研究結(jié)果需要多中心的前瞻性研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.78

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 王群;劉斌;李奇林;王華;鄭彥濤;韓瑞彩;;精細(xì)調(diào)控血壓聯(lián)合烏司他丁對(duì)心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇的療效觀察[J];中國急救醫(yī)學(xué);2014年06期

2 宿志宇;李春盛;;彌散加權(quán)成像觀察去甲腎上腺素誘導(dǎo)的高血壓灌注對(duì)心搏驟停豬腦功能的影響[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2013年02期

3 梁海乾;顱腦創(chuàng)傷后腦血流的監(jiān)測(cè)技術(shù)新進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);2003年05期

4 李培杰;曹雯;張正義;;重視圍心臟驟停期患者的搶救[J];中國急救醫(yī)學(xué);2010年07期

，

本文編號(hào)：2594430