【摘要】：研究目的:了解舒張性心力衰竭(DHF)患者心率變異性(HRV)特征,分析HRV與心力衰竭(HF)的關(guān)系,評估HRV在左室舒張功能不全中的診斷價值,并通過DHF與收縮性心力衰竭(SHF)患者心率變異性的對比研究,探討HRV對DHF診斷、病情評估及預后判定的意義。研究方法:選取2014年01月----2016年1月在天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科住院,行心率變異性檢查并符合納入標準的心力衰竭患者156例,其中男性70例,女性86例,年齡19-80歲,平均年齡56.94±13.98歲。其中88例收縮性心力衰竭患者,68例舒張性心力衰竭患者。根據(jù)NYHA心功能分級,將心力衰竭組分為3組,II級組、III級組各50例,IV級組56例。另外選取年齡、性別匹配的同期本院住院的32例非心臟病患者作為對照組,對照組中女性18例,男性14例,平均年齡57.22±13.76歲,經(jīng)查體及相關(guān)輔助檢查,排除心、腎、肺、肝等方面的疾病。通過回顧性分析的研究方法,記錄研究患者的年齡、性別、高血壓病史等,記錄臨床化驗:肝功能、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、NT-pro BNP等,記錄Holter中的心率變異性指標,包括SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF;記錄超聲心動圖指標:室間隔厚度、左室舒張末徑、左室后壁厚度、左房徑、LVEF、E/A、E/E′等。研究結(jié)果:1.心力衰竭組與對照組HRV相比,SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF均降低,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);LF/HF在兩組間變化不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組組間比較,SDNN、SDANN、SDANNindex、PNN50、RMSSD、HF、LF均降低,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),LF/HF在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭HRV比較,各指標均較高,但僅有RMSSD、PNN50、HF在兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),SDNN、SDANN、SDANNindex、LF在各組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4..舒張性心力衰竭組HRV不同性別比較,女性患者所有的HRV指標均比男性組下降,但SDNN、SDANNindex、LF、LF/HF下降差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而RMSSD、PNN50、SDANN、HF下降差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.通過HRV與相關(guān)指標的相關(guān)分析顯示,E/E'與HF、PNN50,RMSSD均呈負相關(guān)關(guān)系,Pearson相關(guān)系數(shù)r分別為-0.469,-0.483,-0.484。室間隔厚度和SDNN、LF成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.425,0.463,左室后壁厚度與SDANN正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r為0.382。研究結(jié)論:1.心力衰竭組較對照組相比,心率變異性降低,提示心力衰竭時有自主神經(jīng)功能損害。2.心率變異性的變化與心功能相關(guān),心率變異性隨心功能下降而下降。3.舒張性心力衰竭較收縮性心力衰竭組,各心率變異性指標值較高,但僅RMSSD、PNN50、HF有顯著性差異,提示舒張性心力衰竭可能較收縮性心力衰竭病情較輕,預后較好。4.舒張性心力衰竭組,男、女心率變異性比較,女性更低,提示女性預后可能較男性更差。5.對舒張性心力衰竭HRV指標中,E/E'與PNN50,RMSSD,HF均呈負相關(guān)關(guān)系,表明HRV可作為左心舒張功能不全評價的指標。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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本文編號：2584392