【摘要】：目的觀察聯(lián)合血管內(nèi)超聲應(yīng)用于冠狀動脈長病變鈣化病變后,是否可以降低冠狀動脈長病變鈣化病變患者支架術(shù)后的MACEs事件發(fā)生率,為改進(jìn)冠狀動脈長病變鈣化病變的PCI治療策略提供科學(xué)依據(jù)。方法選取唐山市工人醫(yī)院2014年9月到2016年6月行冠脈造影的所有病人中符合冠狀動脈長病變輕度鈣化病變及中度鈣化的患者為研究對象,將同意同時進(jìn)行IVUS檢查并行支架治療的患者作為研究組,將只行CAG進(jìn)行支架植入治療的患者作為對照組。符合條件的病例共100例,其中研究組52例,年齡45-78(57.31±9.87)歲。對照組共48例,年齡43-79(60.25±10.12)歲。所有入選病人均簽好受試同意書,并按照調(diào)查表順序依次填好患者信息,記錄信息如下:1一般資料:年齡,性別,身高,體重,吸煙史、飲酒史,遺傳史。2高危因素:高血壓病、2型糖尿病、高血脂等。比較兩組患者有無可比性。3兩組患者均經(jīng)過CAG檢查測量患者粥樣硬化斑塊處的最小血管徑(MLD)、直徑狹窄率(DS%)、病變長度(LL),觀察病變處的鈣化情況及支架植入術(shù)后的支架情況。4試驗(yàn)組患者還經(jīng)過IVUS檢查觀察和測量的數(shù)據(jù)包括:患者的粥樣硬化斑塊處的最小血管徑(MLD)、直徑狹窄率(DS%)、面積狹窄率(AS%)、病變長度(LL)、病變形狀,以及斑塊類型、性質(zhì)及組成,并在IVUS指導(dǎo)下行支架植入術(shù),術(shù)后用IVUS觀察支架的放入情況(有無支架貼壁不良、支架擴(kuò)張不充分、支架邊緣夾層、血管壁血腫等)。5電話隨訪所有患者支架術(shù)后1月以及1年內(nèi)的主要心臟不良事件發(fā)生情況,包括心源性死亡、心絞痛復(fù)發(fā)、非致命性心肌梗死、再次血運(yùn)重建。并給予比較。統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行分析,兩組患者的基礎(chǔ)信息計量資料如年齡、體重指數(shù)等符合正態(tài)分布,描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,兩組間的比較采用t檢驗(yàn);兩組患者性別等指標(biāo)為計數(shù)資料,以百分率(%)表示,兩組比較用x~2檢驗(yàn)或Fisher的精確檢驗(yàn)。結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1兩組患者的一般資料(性別、年齡),臨床資料(高血壓患病率、2型糖尿病患病率、血脂水平),病變情況(病變長度及鈣化情況),病變部位(前降支、回旋支等),臨床診斷構(gòu)成(穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛等),用藥情況(ACEI/ARB等)差異均無統(tǒng)計學(xué)差異,兩組患者有可比性。2術(shù)后1月、1年對兩組患者進(jìn)行回訪,其中對照組48例,IVUS組52例。術(shù)后1月,研究組的MACEs事件發(fā)生率(5.77%)較對照組(6.25%)略低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后12個月,研究組的MACEs事件發(fā)生率較對照組低(術(shù)后1年,17.31%vs 39.58%),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1對于冠狀動脈長病變鈣化病變的患者,有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者給予聯(lián)合CAG和IVUS的檢查,支架植入術(shù)后再給予IVUS觀察支架置入情況及有無邊緣夾層、貼壁不良等并給予及時的糾正,可以顯著降低支架術(shù)后1年內(nèi)的主要心血管不良事件(MACEs)的發(fā)生率。2 IVUS得出的靶血管病變長度略長于CAG結(jié)果,而鈣化情況也略重于CAG檢查,聯(lián)合IVUS較單純應(yīng)用CAG檢查更能準(zhǔn)確的提供病變的情況,指導(dǎo)PCI。
【圖文】：

圖 1 血管內(nèi)超聲圖像下顯示的冠狀動脈鈣化病變Fig.1 Intravascular ultrasound images showed coronary artery calcification

血管內(nèi)超聲虛擬組織成像圖
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2561251