【摘要】：目的評(píng)估可獲得最佳投照角度的臨床價(jià)值,用三維定量分析的方法評(píng)估可獲得分叉最佳投照角度和臨床分叉介入角度的差異性。方法該回顧性研究共納入76例患者85個(gè)分叉病變,其中53例接受了介入治療。采用新型經(jīng)驗(yàn)證的三維定量分析軟件計(jì)算可獲得分叉最佳投照角度,計(jì)算可獲得分叉最佳投照角度和介入角度靶血管主支、邊支短縮率,2位經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟介入醫(yī)生以實(shí)際介入角度為參照對(duì)可獲得投照角度的優(yōu)越性予以評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果量化為-2~2共5個(gè)等級(jí),同時(shí)對(duì)最常見的分叉病變的可獲得最佳投照角度和介入角度的分布特征給予分析。結(jié)果可獲得分叉最佳投照角度與介入分叉角度相比,無論主支還是邊支均有更少的短縮率[分別為(4.84±3.08)%比(12.55±7.00)%,(5.80±3.10)%比(12.59±7.04)%,均P0.001]�？色@得分叉病變最佳投照角度優(yōu)于實(shí)際介入投照角度�？色@得分叉最佳投照角度相對(duì)分散,而實(shí)際分叉介入角度相對(duì)集中,47.2%可獲得分叉最佳投照角度不同于解剖意義分叉最佳投照角度。結(jié)論可獲得分叉最佳投照角度主支、邊支短縮率均小于實(shí)際介入角度,約一半的可獲得分叉最佳投照角度不同于解剖意義上最佳投照角度,當(dāng)解剖意義上最佳投照角度無法達(dá)到時(shí),可獲得最佳投照角度可作為第2最佳選擇。
【圖文】：

度。在這個(gè)病例，左主干ＯＢＯＶＡ是ＲＡＯ３２°，ＣＡＵＤ４２°（主支短縮率為１３．０％，邊支短縮率５．７％）。注：Ａ、Ｂ顯示選取分叉血管兩幅圖像后，以左主干、左旋支分叉處兩個(gè)易識(shí)別的點(diǎn)作為參考點(diǎn)，并自動(dòng)生成了此兩點(diǎn)在對(duì)應(yīng)投照角度下的極線；Ｃ、Ｄ顯示極線經(jīng)過系統(tǒng)校正后和對(duì)應(yīng)的參考點(diǎn)重疊相交。圖１參考點(diǎn)選擇及極線的校正注：Ａ、Ｂ：兩個(gè)不同投照角度選取３個(gè)參考點(diǎn)后分叉血管中心線的提取，，Ｃ、Ｄ：分叉血管輪廓的分割，Ｅ、Ｆ：兩個(gè)不同投照角度二維血管輪廓和三維輪廓的差異。圖２分叉血管中心線提取、輪廓分割及同角度三維血管與二維血管差異１．２．３介入專家評(píng)估提供可獲得分叉最佳投照角度和分叉實(shí)際介入角度三維圖像用來比較，同時(shí)，計(jì)算和對(duì)比靶分叉血管的可獲得最佳投照角度和實(shí)際介入角度在二維平面短縮率。兩名有１０、１２年介入經(jīng)驗(yàn)的·８６８·中華高血壓雜志２０１７年９月第２５卷第９期ＣｈｉｎＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．９

入角度時(shí)，其短縮率則根據(jù)實(shí)際介入角度進(jìn)行計(jì)算。５３例靶血管主支在可獲得分叉最佳投照角度與分叉實(shí)際介入角度的短縮率為（４．８４±３．０８）％比（１２．５５±７．００）％（Ｐ＜０．０１），分支的短縮率為（５．８０±３．１０）％比（１２．５９±７．０４）％（Ｐ＜０．０１）。四類最常見的分叉病變?cè)诳色@得分叉最佳投照角度與分叉實(shí)際介入角度下靶血管的短縮率進(jìn)行比較，同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表２。與實(shí)際介入角度相比，無論主支還是邊支在可獲得分叉最佳投照角度下均有更少的短縮率。圖４專家評(píng)分表１專家評(píng)分及不同評(píng)分的率［例（％）］評(píng)分１評(píng)分２－２－１０１２合計(jì)－２００００００－１００００００００００１（１．８９）０１（１．８９）１００６（１１．３２）１１（２０．７５）６（１１．３２）２３（４３．３９）２０００８（１５．０９）２１（３９．６２）２９（５４．７２）合計(jì)００６（１１．３２）２０（３７．７４）２７（５０．９４）５３（１００．０）注：Ｋａｐｐａ系數(shù)＝０．５１１。表２四類主要分叉主支和邊支短縮率（s冢

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