抗菌網(wǎng)預(yù)防心律植入裝置感染療效的Meta分析

發(fā)布時間：2019-11-04 00:14

【摘要】：背景及目的:心律植入裝置(CIED)是目前治療各種心律失常尤其是緩慢型心律失常的重要措施。隨著心律植入裝置的植入數(shù)量及二次或多次手術(shù)機會的不斷增多,器械類型和手術(shù)方式復(fù)雜程度的不斷增加,感染的問題也日益凸顯。盡管針對CIED感染的問題,國內(nèi)外制定了相應(yīng)的指南和專家共識,但CIED感染仍然如“惡魔”,困擾著醫(yī)務(wù)人員和患者。近年感染的增長速度較CIED植入數(shù)量增長的速度快。未雨綢繆,重在預(yù)防,預(yù)防性使用抗生素是非常重要的一種預(yù)防措施。AigisRx抗菌網(wǎng)是近年研制的一種浸漬有抗生素的聚丙烯網(wǎng)格片,可在植入部位釋放米諾環(huán)素和利福平,達到預(yù)防感染的作用。目前的研究結(jié)果顯示抗菌網(wǎng)有預(yù)防CIED感染的作用,本研究主要通過循證醫(yī)學中Meta分析這一方法,檢索近期發(fā)表的關(guān)于抗菌網(wǎng)預(yù)防CIED感染的臨床研究,探討抗菌網(wǎng)預(yù)防心律植入裝置感染的療效。方法:通過檢索PubMed、MEDLINE、Elsevier、Cochrane圖書館、EMBASE等外文數(shù)據(jù)庫所包含的所有關(guān)于抗菌網(wǎng)運用的研究,檢索時間設(shè)置為建庫至2017年3月。由2人獨立對納入的文獻進行質(zhì)量評價以及數(shù)據(jù)提取,根據(jù)納入研究類型決定選擇牛津評分系統(tǒng)(Jadad評分)或者Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻質(zhì)量評價量表;依據(jù)卡方檢驗異質(zhì)性的結(jié)果,選擇固定或者隨機效應(yīng)模型。文獻中提及的數(shù)據(jù)選采用Review Manager 5.3完成統(tǒng)計分析。結(jié)果:入選6項臨床研究,共5254例患者,男性占52.6%。被納入的患者至少有2個以上感染易患因素,如糖尿病、腎功能不全、既往心律植入裝置感染、長期抗凝治療或使用糖皮質(zhì)激素、≥3根電極、早期囊袋探查等。術(shù)前均常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。數(shù)據(jù)分析顯示,抗菌網(wǎng)組較對照組的感染發(fā)生率低(0.88%VS2.3%),但差異無統(tǒng)計學意義(RR=0.36,95%CI[0.11-1.19],P=0.09),異質(zhì)性檢驗示I2=66%,選用隨機效應(yīng)模式分析�？咕W(wǎng)組較對照組感染相關(guān)設(shè)備移除率低(RR=0.32,95%CI[0.14-0.74],P=0.008),全因死亡率也較對照組低(RR=0.48,95%CI[0.24-0.96],P=0.04),差異均具有統(tǒng)計學意義�？咕W(wǎng)組CIED感染相關(guān)死亡率較對照組低,但差異無統(tǒng)計學意義(RR=0.93,95%CI[0.22-3.96],P=0.92)。結(jié)論:1、抗菌網(wǎng)可降低心律植入裝置感染高�；颊叩娜蛩劳雎省⒏腥鞠嚓P(guān)設(shè)備移除率。2、抗菌網(wǎng)組較對照組有較低的心律植入裝置感染率,但差異無統(tǒng)計學意義。
【圖文】：

文獻質(zhì)量