【摘要】：背景及目的:心律植入裝置(CIED)是目前治療各種心律失常尤其是緩慢型心律失常的重要措施。隨著心律植入裝置的植入數(shù)量及二次或多次手術(shù)機(jī)會(huì)的不斷增多,器械類(lèi)型和手術(shù)方式復(fù)雜程度的不斷增加,感染的問(wèn)題也日益凸顯。盡管針對(duì)CIED感染的問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外制定了相應(yīng)的指南和專(zhuān)家共識(shí),但CIED感染仍然如“惡魔”,困擾著醫(yī)務(wù)人員和患者。近年感染的增長(zhǎng)速度較CIED植入數(shù)量增長(zhǎng)的速度快。未雨綢繆,重在預(yù)防,預(yù)防性使用抗生素是非常重要的一種預(yù)防措施。AigisRx抗菌網(wǎng)是近年研制的一種浸漬有抗生素的聚丙烯網(wǎng)格片,可在植入部位釋放米諾環(huán)素和利福平,達(dá)到預(yù)防感染的作用。目前的研究結(jié)果顯示抗菌網(wǎng)有預(yù)防CIED感染的作用,本研究主要通過(guò)循證醫(yī)學(xué)中Meta分析這一方法,檢索近期發(fā)表的關(guān)于抗菌網(wǎng)預(yù)防CIED感染的臨床研究,探討抗菌網(wǎng)預(yù)防心律植入裝置感染的療效。方法:通過(guò)檢索PubMed、MEDLINE、Elsevier、Cochrane圖書(shū)館、EMBASE等外文數(shù)據(jù)庫(kù)所包含的所有關(guān)于抗菌網(wǎng)運(yùn)用的研究,檢索時(shí)間設(shè)置為建庫(kù)至2017年3月。由2人獨(dú)立對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)以及數(shù)據(jù)提取,根據(jù)納入研究類(lèi)型決定選擇牛津評(píng)分系統(tǒng)(Jadad評(píng)分)或者Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表;依據(jù)卡方檢驗(yàn)異質(zhì)性的結(jié)果,選擇固定或者隨機(jī)效應(yīng)模型。文獻(xiàn)中提及的數(shù)據(jù)選采用Review Manager 5.3完成統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:入選6項(xiàng)臨床研究,共5254例患者,男性占52.6%。被納入的患者至少有2個(gè)以上感染易患因素,如糖尿病、腎功能不全、既往心律植入裝置感染、長(zhǎng)期抗凝治療或使用糖皮質(zhì)激素、≥3根電極、早期囊袋探查等。術(shù)前均常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。數(shù)據(jù)分析顯示,抗菌網(wǎng)組較對(duì)照組的感染發(fā)生率低(0.88%VS2.3%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.36,95%CI[0.11-1.19],P=0.09),異質(zhì)性檢驗(yàn)示I2=66%,選用隨機(jī)效應(yīng)模式分析�？咕W(wǎng)組較對(duì)照組感染相關(guān)設(shè)備移除率低(RR=0.32,95%CI[0.14-0.74],P=0.008),全因死亡率也較對(duì)照組低(RR=0.48,95%CI[0.24-0.96],P=0.04),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？咕W(wǎng)組CIED感染相關(guān)死亡率較對(duì)照組低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.93,95%CI[0.22-3.96],P=0.92)。結(jié)論:1、抗菌網(wǎng)可降低心律植入裝置感染高�；颊叩娜蛩劳雎�、感染相關(guān)設(shè)備移除率。2、抗菌網(wǎng)組較對(duì)照組有較低的心律植入裝置感染率,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【圖文】：

Newcastle-OttawaScale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表

文獻(xiàn)篩選流程圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 宋衛(wèi)鋒;王現(xiàn)青;;心律植入裝置相關(guān)感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法研究進(jìn)展[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2015年07期

2 彭暉;馬文英;沈璐華;;鈍性分離囊袋纖維網(wǎng)格對(duì)心臟起搏器更換術(shù)患者囊袋出血和感染的影響[J];中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志;2014年03期

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本文編號(hào)：2555364