本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈夾層的細(xì)化分型及其應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討在Stanford分型的基礎(chǔ)上根據(jù)主動(dòng)脈夾層的部位和病變程度再進(jìn)行細(xì)化分型,對(duì)指導(dǎo)臨床選擇手術(shù)時(shí)機(jī)、確定治療方案和手術(shù)方式,以及判斷預(yù)后的價(jià)值。方法1994年1月至2004年12月我院治療主動(dòng)脈夾層708例。其中StanfordA型夾層477例:(1)根據(jù)主動(dòng)脈根部病變程度分為3型。A1型(主動(dòng)脈竇部正常型)212例,行保留主動(dòng)脈竇部的主動(dòng)脈替換;A2型(主動(dòng)脈竇部輕度受累型)72例,行主動(dòng)脈竇部成形63例、David手術(shù)9例;A3型(主動(dòng)脈竇部重度受累型)193例,行主動(dòng)脈根部替換術(shù)(Bentall手術(shù))。(2)根據(jù)主動(dòng)脈弓部病變分為2型。C型(復(fù)雜型)78例,行主動(dòng)脈弓部替換+象鼻術(shù);S型(單純型)399例,行部分主動(dòng)脈弓部替換。StanfordB型夾層231例,(1)根據(jù)主動(dòng)脈擴(kuò)張的范圍分為3型:B1型:降主動(dòng)脈無(wú)擴(kuò)張或僅有近端擴(kuò)張,147例,行腔內(nèi)帶膜支架主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)103例(B1S型)、部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù)32例、部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù)+遠(yuǎn)端支架象鼻術(shù)12例;B2型:全部胸降主動(dòng)脈擴(kuò)張,53例,行部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù)+主動(dòng)脈成形32例、全部胸降主動(dòng)脈替換術(shù)21例;B3型:全部胸降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈擴(kuò)張,31例行胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)。(2)根據(jù)左鎖骨下動(dòng)脈和遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部是否受夾層累及分為2型:C型(復(fù)雜型):夾層累及左鎖骨下動(dòng)脈或遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈弓部,44例,在深低溫停循環(huán)下手術(shù)治療;S型(單純型):遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部和左鎖骨下動(dòng)脈未受夾層累及,187例,介入治療103例、手術(shù)治療84例(常溫阻斷下手術(shù)60例,股動(dòng)脈-股靜脈轉(zhuǎn)流下手術(shù)24例)。結(jié)果StanfordA型夾層住院病死率為4·6%(22/477),并發(fā)癥發(fā)生率為14·5%(69/477)。StanfordB型夾層:介入治療組病死率1·9%(2/103),并發(fā)癥發(fā)生率為2·9%(3/103),輕度內(nèi)漏發(fā)生率為9·7%(10/103);手術(shù)治療組住院病死率為3·1%(4/128),并發(fā)癥發(fā)生率為18·8%(24/128)。結(jié)論細(xì)化主動(dòng)脈夾層的分型對(duì)于術(shù)前判斷手術(shù)時(shí)機(jī)、制定手術(shù)方案和初步判斷預(yù)后,具有重要的指導(dǎo)作用。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院血管外科中心
【關(guān)鍵詞】： 動(dòng)脈瘤 夾層 主動(dòng)脈 分型 血管外科手術(shù) 治療結(jié)果
【分類號(hào)】：R543.1
【正文快照】： 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是主動(dòng)脈疾病中最常見(jiàn)的災(zāi)難性病變。在我國(guó)慢性主動(dòng)脈夾層、合并巨大和廣泛的主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,以及在動(dòng)脈瘤基礎(chǔ)上形成主動(dòng)脈夾層的病例較發(fā)達(dá)國(guó)家多。我國(guó)高血壓病的發(fā)病率較高、知曉率和控制率較低,主動(dòng)脈夾層的發(fā)病年齡明顯低于國(guó)外,患者經(jīng)

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 趙志青,景在平,趙s，

本文編號(hào)：255454