本文關(guān)鍵詞：老年高血壓患者心血管危險因素與認知功能障礙的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 隨著全球人口老齡化進程的快速發(fā)展，老年人的健康問題越來越引起了人們的高度關(guān)注，尤其是癡呆的流行。調(diào)查顯示2005年全世界有2420萬老年癡呆患者，預(yù)計到2050年將會翻4倍，每年約有460萬新增患者。我國65歲以上的老年人癡呆的發(fā)病率為5~10%，這個數(shù)據(jù)還隨著時間的推移而迅速的增長。眾所周知，認知功能障礙是癡呆早期的臨床表現(xiàn)與特征，研究證明有效的控制認知功能障礙早期的危險因素，能夠顯著延緩認知功能障礙的發(fā)生進程并改善老年人的生活質(zhì)量。 高血壓是心腦血管疾病重要的獨立危險因素，它可引起腦卒中、高血壓性心臟病、心力衰竭、慢性腎功能不全等靶器官的損害，特別是老年心腦血管疾病死亡的主要危險因素，受到了社會廣泛認同與醫(yī)務(wù)科技工作者的高度重視。然而，高血壓對認知功能的影響尚未引起學術(shù)界足夠的重視，盡管以著名的Framingham心臟研究發(fā)現(xiàn)，血壓與認知功能得分呈負相關(guān)。但是有關(guān)對高血壓患者認知功能障礙危險因素的探討，由于對認知功能判斷的方法不同、樣本人群不同、設(shè)計方案不同及采用調(diào)查工具不同，導致研究結(jié)論不一。為此，我們擬探討有關(guān)老年高血壓患者認知功能障礙的相關(guān)危險因素，及老年高血壓患者不同心血管危險因素分層與認知功能障礙的相關(guān)性。以期為早期預(yù)防及延緩老年高血壓患者認知功能損害提供研究依據(jù)。 目的 通過對西安地區(qū)老年人健康狀況的資料進行橫斷面的抽樣調(diào)查，探討西安地區(qū)老年高血壓患者發(fā)病及與認知功能減退的相關(guān)危險因素；探討老年高血壓患者不同心血管危險因素分層與認知功能障礙的相關(guān)性。 方法 于2011年12月至2013年6月采用整群抽樣的方法，抽取西安市部分醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院和西安交通大學第一附屬醫(yī)院）和社區(qū)的747名年齡大于等于60歲的老年人，根據(jù)高血壓的診斷標準分為高血壓組及血壓正常組，進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：人口學特征、慢性病患病情況、生活行為和社會功能評估、簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE， mini-mental state examination）、輔助檢查情況等方面，反映西安老年高血壓患者的健康狀況。應(yīng)用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析調(diào)查，老年高血壓患者MMSE得分進行多元線性回歸分析，老年高血壓患者危險因素及其認知功能障礙危險因素的進行多因素logistic回歸分析。 結(jié)果 1．老年高血壓患者與老年血壓正�；颊叩囊话闳丝趯W特征調(diào)查共收錄老年人數(shù)為747人，其中高血壓組329人，血壓正常組418人。高血壓組中，男性185人，占男性總?cè)藬?shù)43.94%，女性144人，占女性總?cè)藬?shù)44.17%。血壓正常組中，男性236人，占男性總?cè)藬?shù)56.06%，女性182人，占女性總?cè)藬?shù)的55.83%。以10歲為一個年齡段，將樣本人權(quán)分為60-69、70-79、80歲及以上，高血壓組各年齡組構(gòu)成比依次分別為39.41%、42.65%、59.38%，血壓正常組各年齡組構(gòu)成比依次分別為60.59%、57.35%、40.63%。西安地區(qū)老年人教育程度以大專/本科為主。大部分老年人仍在婚同住。職業(yè)狀況分析顯示，老年人群中行政干部人員最多。老年人婚姻狀態(tài)良好，夫婦兩人戶的家庭類型人數(shù)最多。老年人離退休前主要以從事腦力勞動為主的工作。 2．老年高血壓患者與老年血壓正�；颊叩穆圆∏闆r按疾病類別劃分，老年人中慢性病排名前五位的分別是高血壓（329例）、冠心病（228例）、骨關(guān)節(jié)�。�135例）、白內(nèi)障（110例）、糖尿病（108例），兩組間所占百分比分別為44.04%和55.96%，66.79%和34.21%，，37.04%和62.96%，44.55%和55.45%，68.52%和31.48%。 3．老年高血壓患者與老年血壓正常患者認知功能情況高血壓組MMSE得分（26.51±4.752）顯著低于血壓正常組（28.16±3.390）（P0.05）。年齡、尿素氮與MMSE得分呈負相關(guān)（P0.05），受教育程度、從事腦力工作、生活規(guī)律、經(jīng)常做家務(wù)、積極參加社會活動均可提高患者的MMSE得分，不同性別間MMSE得分無顯著差異。 4．老年高血壓患者與老年血壓正�；颊咻o助檢查情況老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、肌酐、尿素氮數(shù)值均比老年血壓正�；颊吒撸謩e為141.37±19.90和129.67±19.31，82.34±21.27和75.44±10.80，6.61±6.82和5.60±4.32，8.92±3.77和7.41±2.71，96.29±37.46和90.94±35.80，6.21±5.38和5.36±3.81。上述各指標在兩組間均有顯著性差異（P0.05）。 5．老年高血壓患者與老年血壓正�；颊呱罘绞角闆r老年患者中每日體育鍛煉2~3小時246人，其中老年高血壓患者84人（34.15%），老年血壓正常患者162人（65.85%）。老年患者中吸煙528人，其中老年高血壓患者229人（43.37%），老年血壓正常患者299人（56.63%）。老年患者中飲酒590人，其中老年高血壓患者250人（42.37%），老年血壓正�；颊�340人（57.63%）。老年人飲食習慣較好，攝入營養(yǎng)較均衡。老年患者中每日睡眠時間在6~8小時共449人，其中老年高血壓患者190人（42.32%），老年血壓正常患者259人（57.68%）。老年患者中睡眠質(zhì)量一般的328人，其中老年高血壓患者147人（44.82%），老年血壓正常患者181人（55.18%）。老年患者中經(jīng)常做家務(wù)396人，其中老年高血壓患者158人（39.90%），老年血壓正常患者238人（60.10%）。老年患者中不參加社會活動的380人，其中老年高血壓患者198人（52.11%），老年血壓正�；颊�182人（47.89%）。 6．老年高血壓病患者心血管危險因素分層與認知功能相關(guān)性老年高血壓病患者的定向力、記憶力、回憶力、注意力、語言能力積分及MMSE總分，隨著心血管危險因素程度的增加，由低危組、中危組、高危組和極高危組依次遞減。各組間均有顯著性差異（P0.05）。 7．老年高血壓患者認知功能的影響因素老年高血壓患者根據(jù)MMSE得分分為認知功能正常組及認知功能障礙組，比較兩組間不同危險因素分層間的認知水平以及相關(guān)因素的結(jié)果顯示：年齡、職業(yè)、體育鍛煉、做家務(wù)、參加公益活動、腦卒中、腦血管病是認知功能影響因素。 8．老年高血壓患者認知功能中輔助檢查資料比較老年高血壓患者中，與認知功能正常組相比，認知功能障礙組甘油三酯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。而體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后兩小時血糖、膽固醇、血尿酸及頸動脈內(nèi)中膜厚度均無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 研究結(jié)論 1．增齡、有心腦血管病史、不參加社會公益活動、餐后2h血糖升高是老年高血壓發(fā)病的危險因素，而受教育程度高、睡眠習慣好是老年高血壓發(fā)病的保護因素。 2．老年高血壓患者MMSE得分與教育程度、從事腦力勞動、做家務(wù)、參加公益活動呈正相關(guān)，與年齡和尿素氮水平呈負相關(guān)。增齡、不參與體育鍛煉、不參與做家務(wù)和社會活動對老年高血壓患者認知功能障礙影響更為顯著。 3．老年高血壓患者定向力、記憶力、回憶力、注意力、語言能力積分及MMSE總分隨著心血管危險因素分層越高而降低。
【關(guān)鍵詞】：老年高血壓 認知功能 心血管危險因素 橫斷面調(diào)查
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 中文摘要7-11
• Abstract11-16
• 前言16-17
• 文獻回顧17-28
• 1 認知功能障礙的定義、分型17-18
• 2 老年認知功能障礙危險因素18-20
• 3 血管性認知功能障礙發(fā)病機制20-23
• 4 高血壓與認知功能障礙的關(guān)系23-25
• 5 其它血管危險因素與認知功能的關(guān)系25-27
• 6 小結(jié)27-28
• 第一部分 老年高血壓發(fā)病危險因素及與認知功能減退危險因素分析28-45
• 引言28
• 1 研究對象28-29
• 1.1 研究對象28
• 1.2 納入標準28-29
• 1.3 排除標準29
• 2 方法29-31
• 2.1 調(diào)查工具29-30
• 2.2 調(diào)查方法30
• 2.3 質(zhì)量控制措施30-31
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析31
• 3 結(jié)果31-41
• 3.1 老年高血壓組與老年血壓正常組的一般人口學特征31-33
• 3.2 老年高血壓組與老年血壓正常組慢性病患病情況33
• 3.3 老年高血壓組與老年血壓正常組認知功能情況33-38
• 3.4 老年高血壓組與老年血壓正常組輔助檢查情況38-39
• 3.5 老年高血壓組與老年血壓正常組生活行為39
• 3.6 老年高血壓組與老年血壓正常組飲食習慣39-40
• 3.7 老年高血壓組與老年血壓正常組生活習慣40-41
• 3.8 老年高血壓患者危險因素多因素 logistic 回歸分析41
• 4 討論41-45
• 第二部分 老年高血壓患者危險因素分層與認知功能障礙的相關(guān)性研究45-54
• 引言45
• 1 研究對象45-46
• 1.1 研究對象45
• 1.2 納入標準45
• 1.3 排除標準45-46
• 2 方法46-47
• 2.1 調(diào)查工具46-47
• 2.2 調(diào)查方法47
• 2.3 質(zhì)量控制措施47
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析47
• 3 結(jié)果47-52
• 3.1 老年高血壓患者心血管危險分層構(gòu)成比47-48
• 3.2 老年高血壓患者危險分層與認知功能相關(guān)性48
• 3.3 老年高血壓患者認知功能單因素分析48-51
• 3.4 老年高血壓患者認知功能中輔助檢查資料比較51
• 3.5 老年高血壓患者認知功能障礙危險因素的多因素 logistic 回歸分析51-52
• 4 討論52-54
• 全文總結(jié)54-55
• 參考文獻55-61
• 個人簡歷和研究成果61-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 趙桃敏;;解決我國人口老齡化問題的對策研究[J];產(chǎn)業(yè)與科技論壇;2010年09期

2 劉力生;;中國高血壓防治指南2010[J];中華高血壓雜志;2011年08期

3 周良佳;馬菲;;老年輕度認知功能障礙影響因素的研究進展[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：老年高血壓患者心血管危險因素與認知功能障礙的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：252760