發(fā)布時(shí)間：2019-05-07 16:47

【摘要】：背景急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于體內(nèi)外各種因素的刺激導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮發(fā)生脂質(zhì)化,產(chǎn)生粥樣斑塊,并由于炎癥、缺氧、痙攣等因素導(dǎo)致粥樣斑塊破裂,進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成,冠脈發(fā)生完全或次全閉塞而引起一系列臨床癥狀的急性臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)參與ACS疾病的全程并起著關(guān)鍵作用。ACS分為不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),因此在急性冠脈綜合征發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的判斷病變的嚴(yán)重程度非常關(guān)鍵。中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)與淋巴細(xì)胞的數(shù)量之間的比值(中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值((NLR))是近期發(fā)現(xiàn)的一種在評(píng)估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)中具有獨(dú)立相關(guān)的生物指標(biāo),其亦能有效的評(píng)估急性冠脈綜合征發(fā)生時(shí)冠脈病變嚴(yán)重程度及評(píng)價(jià)患者預(yù)后。目的比較不同入組人群基本信息情況、相關(guān)的檢驗(yàn)檢查指標(biāo)、行冠脈造影檢查并分析冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度。探討NLR與ACS患者冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度的關(guān)系,并觀察不同NLR患者1年后主要心臟不良事件。方法選取2015年5月-7月因心前區(qū)不適首次入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的患者289例,其中符合ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者230例,分為急性心肌梗死組(AMI組)和不穩(wěn)定心絞痛組(UAP組),前者入組99例,后者入組131例。所有入組患者完善檢查后行冠脈造影檢查,并根據(jù)造影結(jié)果對(duì)冠脈血管狹窄程度進(jìn)行評(píng)估,對(duì)照組為同期造影結(jié)果正常者59例。采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的年齡、血尿酸等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;多組間均數(shù)的比較用方差分析,組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料以四分位間距(Q1,Q3)表示,組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較;采用Pearson積差相關(guān)分析NLR與Gensini評(píng)分的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.與對(duì)照組及UAP組患者相比,AMI組中NLR明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.根據(jù)冠脈造影結(jié)果進(jìn)行Gensini評(píng)分并對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組,分為重度狹窄組(Gensini評(píng)分:60)、中度狹窄組(Gensini評(píng)分:30~60(含60))、輕度狹窄組(Gensini評(píng)分:0~30(含30))。與輕度及中度狹窄組相比,重度狹窄組中NLR水平明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素Logistic分析結(jié)果顯示,NLR是AMI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。4.根據(jù)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):在UAP組,NLR值與冠狀動(dòng)脈狹窄程度弱相關(guān),相關(guān)性不明顯(R=0.247);在AMI組,NLR值與冠狀動(dòng)脈狹窄程度顯著相關(guān),且為正性相關(guān)(R=0.618,P0.001)。5.根據(jù)入院時(shí)NLR值對(duì)不同患者進(jìn)行分組,分成高NLR值組(NLR值3.30)和低NLR值組(NLR值≤3.30)。高NLR值組中WBC、血尿酸水平明顯高于低NLR值組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而高NLR值中年齡、高血壓、糖尿病、T-CHO、HDL、LDL與低NLR值組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.隨訪1年后,不同NLR值組患者冠脈血流TIMI3級(jí)、惡性心律失常發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),二組間全因死亡、非致死性心肌梗死發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論NLR與ACS患者冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度具有顯著相關(guān)性,并對(duì)患者預(yù)后不良具有提示意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

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3 ;急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2002年04期

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5 奉佳山;急性冠脈綜合征二例誤診分析[J];臨床誤診誤治;2003年06期

6 張艷,張寧坤;急性冠脈綜合征病人的健康指導(dǎo)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年01期

7 王紫逸;中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征15例[J];中醫(yī)研究;2005年05期

8 鄧學(xué)軍,覃數(shù);妊娠相關(guān)血漿蛋白A在判斷急性冠脈綜合征中的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年03期

9 楊雪,柴艷芬,崔書章,壽松濤;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2005年02期

10 郜玉珍;張穎;;年齡及婚姻狀況對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2006年02期

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3 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識(shí)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 聞一;及早識(shí)別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

5 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

7 李杰;警惕無(wú)胸痛急性冠脈綜合征[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

8 張旭;新型抗凝藥物可減少急性冠脈綜合征復(fù)發(fā)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

10 李穎;克賽將使急性冠脈綜合征患者獲益[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

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2 康琳;老年人冠心病與衰弱相關(guān)性的單中心研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 沈明遠(yuǎn);急性冠脈綜合征患者1年MACE隨訪的危險(xiǎn)分層及STEMI的診斷模型研究[D];浙江大學(xué);2017年

4 賈碩;阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征對(duì)急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度與長(zhǎng)期預(yù)后影響研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2017年

5 陳欣;淋巴毒素α與急性冠脈綜合征發(fā)病關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

6 許竹梅;急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)及他汀類降脂藥的抗炎機(jī)制[D];中南大學(xué);2003年

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8 杜綺鈞;晚期糖基化終產(chǎn)物對(duì)急性冠脈綜合征血小板活性的影響及其機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 袁敏杰;無(wú)創(chuàng)心電標(biāo)志對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值[D];上海交通大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：2471236