發(fā)布時間：2019-01-11 13:15

【摘要】：[目的]通過比較患者冠狀動脈的TIMI幀數(shù)(Thrombolysis In Myocardial Infarction frame count, TFC),血清瘦素水平、胰島素抵抗指數(shù)和其他臨床資料,探討血清瘦素水平及胰島素抵抗與冠脈慢血流現(xiàn)象的相關(guān)性。[方法]收集于2015年06月至2017年03月期間因胸悶、胸痛、胸部不適入住昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診治,行冠狀動脈造影(coronary angiography,CAG)檢查顯示心外膜冠狀動脈狹窄50%,但存在冠脈慢血流現(xiàn)象(CSFP)的患者48例,作為CSFP組,并入選同期行CAG檢查顯示心外膜冠狀動脈狹窄50%,且血流速度正常的患者共62例,作為正常血流組(NCF組)。記錄所有入選患者的左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠脈(RCA)的TIMI幀數(shù)(TFC),并收集所有入選對象的基本臨床資料及晨起空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin, FINS)、血脂等指標。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定各組患者的血清瘦素(leptin)濃度。采用穩(wěn)態(tài)模型抵抗指數(shù)(HOMA-IR)評價患者的胰島素抵抗情況,HOMA-IR=FINS * FBG/22.5[1]。分析各組患者的基本臨床資料及各項檢查指標的組間差異,并采用Pearson或Spearman秩和相關(guān)分析法對相關(guān)因素進行分析,利用受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve, ROC 曲線)評價血清leptin水平、HOMA-IR對CSFP診斷的預(yù)測價值,并通過多元逐步線性回歸分析法對相關(guān)因素進行分析。[結(jié)果]1. CSFP組與NCF組基本資料及臨床檢查指標的比較中,leptin、HOMA-IR、年齡、性別、吸煙、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FBG)、腰臀比值(WHR)、平均血小板體積(Mean platelet volume, MPV)、C反應(yīng)蛋白(CRP)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而飲酒、高血壓史、糖尿病史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血小板計數(shù)(PLT)、水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2. CSFP組患者的血清leptin水平、HOMA-IR顯著高于NCF組,利用Spearman法分析leptin、HOMA-IR、Mean TFC之間的相關(guān)性顯示:血清leptin 水平與 Mean TFC (r=0.616,P0.001)呈正相關(guān);HOMA-IR 與 Mean TFC(r=0.622, P0.001)呈正相關(guān);血清 leptin 水平與 HOMA-IR(r=0.484,P=0.003)呈正相關(guān)。3. CSFP患者的血清leptin水平、HOMA-IR的ROC曲線分析,結(jié)果顯示,leptin, HOMA-IR對CSFP的診斷曲線下面積有統(tǒng)計學(xué)意義(兩者均P0.01),曲線下面積分別為0.972,0.836。4. CSFP組中單支血管慢血流現(xiàn)象最常見(占60.42%,n=29), RCA最常見(占52.08%,n=25)。CSFP組按照冠脈受累血管的數(shù)量分為三組,對比各組患者的血清leptin水平、HOMA-IR,結(jié)果顯示不同支數(shù)冠脈受累患者的血清leptin水平、HOMA-IR組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。單支血管受累的患者血清leptin水平、HOMA-IR最小,與兩支血管受累、三支血管受累患者組的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05).兩支冠脈血管受累的患者血清leptin水平、HOMA-IR與三支冠脈血管受累的患者組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.以平均冠狀動脈TIMI幀數(shù)(mean TFC)為因變量的多元逐步線性回歸方程為:Y=0.014X1+0.181X2-4.140,Y、X1、X2 分別代表 meanTFC、leptin、HOMA-IR,X1、X2 顯著性 P0.01。[結(jié)論]1. CSFP組患者血清leptin水平和HOMA-IR比NCF組顯著增高,檢測血清leptin 水平和HOMA-IR對CSFP的診斷具有一定的預(yù)測價值。2. CSFP的發(fā)生還與年齡、性別、吸煙、空腹血糖、空腹胰島素、BMI、WHR、MPV、CRP具有相關(guān)性。3.本研究觀察到冠脈慢血流現(xiàn)象以單支血管病常見,而單支血管病變又以右冠脈發(fā)生慢血流現(xiàn)象常見。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2407177