發(fā)布時間：2019-01-02 20:52

【摘要】：目的:對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的左主干或前降支近端病變患者進(jìn)行CYP2C19基因多態(tài)性檢測,判明有無氯吡格雷藥物抵抗,指導(dǎo)PCI術(shù)后選擇合適的抗血小板藥物,隨訪1年,觀察主要心血管事件(MACE),明確基因檢測指導(dǎo)的治療作用。方法:2014-01-2016-02武漢市第一醫(yī)院心內(nèi)科行PCI術(shù)的患者中,選取210例為左主干或前降支近端病變的病例,連續(xù)分為CYP2C19基因檢測指導(dǎo)治療組(A組112例,若為氯吡格雷慢代謝,則阿司匹林+替格瑞洛)與常規(guī)治療組(B組98例,阿司匹林+氯吡格雷),分析兩組術(shù)后3個月及12個月MACE發(fā)生情況。結(jié)果:A組112例患者中,17例(15.2%)基因檢測為氯吡格雷慢代謝型,更換為替格瑞洛治療。術(shù)后3個月時總體MACE發(fā)生率A組低于B組(4.5%∶12.2%,P=0.039),A組死亡+非致死性心肌梗死總體發(fā)生率低于B組(1.8%∶9.2%,P=0.037);然而非致死性心肌梗死、靶血管再次血運重建兩組并無顯著性差異。術(shù)后12個月時,兩組總體MACE發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(7.1%∶14.3%,P=0.092),但A組仍保持較低趨勢。結(jié)論:接受PCI治療的冠心病患者,術(shù)后進(jìn)行CYP2C19基因檢測,有助于對氯吡格雷慢代謝患者進(jìn)行針對性替換治療,從而有效降低這部分患者術(shù)后3個月的臨床MACE發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to detect the polymorphism of CYP2C19 gene in patients with left main or anterior descending branch lesions after percutaneous coronary intervention (PCI), to identify clopidogrel resistance and to guide the selection of appropriate antiplatelet drugs after PCI, and to follow up for 1 year. To observe the therapeutic effect of (MACE), on major cardiovascular events. Methods: among the patients undergoing PCI in Department of Cardiology, first Hospital of Wuhan, 2014-01-2016-02, 210 patients with left main trunk or proximal lesion of anterior descending branch were selected and divided into two groups: group A (group A, 112 cases), and group A (group A, n = 112). For clopidogrel slow metabolism, the incidence of MACE in group B (98 cases, clopidogrel) and routine therapy (group B, 98 cases) was analyzed 3 and 12 months after operation. Results: of 112 patients in group A, 17 (15.2%) showed clopidogrel slow metabolism and were replaced by tigrilol. At 3 months after operation, the overall incidence of MACE in group A was lower than that in group B (4.5: 12.2). The overall incidence of non-fatal myocardial infarction in group A was lower than that in group B (4.5: 12.2), and the overall incidence of non-fatal myocardial infarction in group A was lower than that in group B (1.8: 9.2). However, there was no significant difference between the two groups in non-fatal myocardial infarction and re-revascularization of target blood vessels. At 12 months after operation, there was no significant difference in the incidence of total MACE between the two groups (7.1: 14.3, P 0.092), but the trend of group A was still low. Conclusion: the detection of CYP2C19 gene in patients with coronary heart disease treated with PCI is helpful to the targeted replacement therapy of clopidogrel slow metabolism patients, so as to effectively reduce the incidence of clinical MACE in these patients 3 months after operation.
【作者單位】： 武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【分類號】：R541.4

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