【摘要】：目的探討預(yù)防性冠狀動脈內(nèi)注射尼可地爾對老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者直接經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)術(shù)后即刻心肌血流灌注和預(yù)后的影響。方法連續(xù)入選2013年10月至2015年6月在阜陽市第二人民醫(yī)院就診行PCI的老年STEMI患者79例,隨機數(shù)字法分為尼可地爾組(在引導(dǎo)絲通過靶病變后,冠脈內(nèi)注射6 mg尼可地爾)26例、硝酸甘油組(冠脈內(nèi)注射200μg硝酸甘油)26例、常規(guī)治療組(直接置入支架或球囊擴張)27例。采用門控心肌灌注顯像測定患者梗死動脈術(shù)后即刻心肌血流灌注,通過校正的TIMI幀數(shù)(cTFC)反映心肌血流灌注水平。記錄患者住院期間不良心血管事件,術(shù)后3個月內(nèi)對三組患者行電話或門診隨訪,記錄術(shù)后藥物服用情況和不良心血管事件。結(jié)果尼可地爾組c TFC水平明顯低于硝酸甘油組和常規(guī)治療組(P0.01);而硝酸甘油組與常規(guī)治療組cTFC水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組間無復(fù)流或慢血流比例、2 h內(nèi)ST段回落比例之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);進(jìn)一步行Logistic回歸分析顯示,與常規(guī)治療相比,預(yù)防性使用尼可地爾是術(shù)后發(fā)生無復(fù)流或慢血流的保護因素,并可促進(jìn)術(shù)后2 h內(nèi)ST段回落。尼可地爾組患者住院期間再灌注心律失常、術(shù)后1 d內(nèi)心絞痛發(fā)生率均明顯低于硝酸甘油組和常規(guī)治療組(P0.05);與常規(guī)治療相比,預(yù)防性使用尼可地爾是術(shù)后再灌注心律失常、術(shù)后1 d內(nèi)心絞痛的保護因素。隨訪期間三組患者服用的藥物差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);尼可地爾組患者梗死后心絞痛、心力衰竭再入院發(fā)生率明顯低于硝酸甘油組和常規(guī)治療組(P0.05)。結(jié)論 PCI術(shù)前預(yù)防性冠脈內(nèi)注射6 mg尼可地爾可有效改善老年STEMI患者術(shù)后即刻心肌血流灌注水平,降低再灌注心律失常的發(fā)生率,同時在改善患者預(yù)后方面具有較好效果。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of prophylactic intracoronary injection of nicorandil on myocardial perfusion and prognosis in elderly patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) after direct percutaneous coronary intervention (PCI). Methods from October 2013 to June 2015, 79 elderly STEMI patients who were treated with PCI in Fuyang second people's Hospital were randomly divided into two groups: nicorandil group (26 patients were treated with intracoronary injection of 6 mg nicorandil after guided filaments passing through the target lesion). There were 26 cases in nitroglycerin group (200 渭 g nitroglycerin injected into coronary artery) and 27 cases in routine treatment group (direct stenting or balloon dilatation). Myocardial perfusion was measured by gated myocardial perfusion imaging. Myocardial perfusion was measured by corrected TIMI frame number (cTFC). Adverse cardiovascular events during hospitalization were recorded, and three groups of patients were followed up by telephone or outpatient within 3 months after operation. Drug use and adverse cardiovascular events were recorded. Results the level of c TFC in nicorandil group was significantly lower than that in nitroglycerin group and routine treatment group (P0.01), but there was no significant difference in cTFC level between nitroglycerin group and routine treatment group (P0.05). There was no reflow or slow blood flow ratio between the three groups, and there were significant differences in the ratio of ST segment fall within 2 hours (P0.05). Further Logistic regression analysis showed that prophylactic use of nicorandil was a protective factor for no reflow or slow blood flow after operation compared with routine therapy and could promote the decrease of ST segment within 2 hours after operation. The incidence of angina pectoris in nicordil group was significantly lower than that in nitroglycerin group and routine treatment group (P0.05). Prophylactic use of nicorandil was the protective factor of reperfusion arrhythmia and angina pectoris 1 day after operation compared with routine therapy. During the follow-up period, there was no significant difference in drug use among the three groups (P0.05); the incidence of angina pectoris and heart failure readmission in nicorandil group was significantly lower than that in nitroglycerin group and routine treatment group (P0.05). Conclusion prophylactic intracoronary injection of nicorandil for 6 mg before PCI can effectively improve myocardial perfusion and reduce the incidence of reperfusion arrhythmias in elderly patients with STEMI immediately after operation. It also has a good effect in improving the prognosis of patients with STEMI.
【作者單位】： 阜陽市第二人民醫(yī)院;
【分類號】：R542.22

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本文編號：2390162