【摘要】：目的室性早搏(簡稱室早)在臨床十分常見,同源性室早聯(lián)律間期"f80ms,但在動態(tài)心電圖中,記錄的同源性室早聯(lián)律間期變化多明顯㧐80ms。心電散點圖是心電領域中主要的非線性分析方法,心電散點圖從全新角度表現(xiàn)心率變異性(HRV)和心律失常的性質,對于室早聯(lián)律間期變化方面,心電散點圖可以將室早及其聯(lián)律間期變化繪集成一幅圖反映出來,散點圖顯示出傳統(tǒng)心電檢測方法所不能替代的特征。本研究目的是通過測量散點圖中室早點集的寬度,來揭示室早聯(lián)律間期的長短及變化范圍,通過散點圖逆向技術顯示12導心電圖來確定單源性室早發(fā)生部位,從而研究室早散點圖特征、最短聯(lián)律間期室早易發(fā)生部位,室早聯(lián)律間期變化大小與室早發(fā)生部位聯(lián)系、室早聯(lián)律間期變化及可能機制。方法采用DMS12.0TOP版動態(tài)心電圖分析系統(tǒng),24h連續(xù)記錄患者心電信號,進行分析,自動繪制每份數(shù)據(jù)的24h心電散點圖。根據(jù)室早點集所形成的散點圖形態(tài)學特點將圖形分為細條形,粗條形,三角形,并行心律形。細條形說明該室早聯(lián)律間期相對固定(將其分為聯(lián)律間期固定組),粗條形、三角形說明室早聯(lián)律間期變異性大(將其分為聯(lián)律間期變化組)。室早點集繪制的散點圖長軸的寬度即為室早的聯(lián)律間期變異范圍,測其寬度前緣數(shù)值代表短聯(lián)律間期,后緣數(shù)值代表長的聯(lián)律間期,通過散點圖逆向技術顯示12導心電圖,并進行定位明確是同源性室性早搏。結果研究結果顯示,同源性室早散點呈細條形,粗條形,三角型和并行心律四種特征性圖形,分組中同源性室早聯(lián)律間期變化組(192例呈粗條形,73例呈三角型特征)起源于左室的比例多于聯(lián)律間期固定組(171例呈細條形特征),而同源性室早聯(lián)律間期固定組起源于右心室的比例多于聯(lián)律間期變化組(p0.05)。同源性室早聯(lián)律間期固定組和變化組中室早最短聯(lián)律間期分別為441.80±60.513ms,425.69±75.437ms(p0.05),最長聯(lián)律間期分別為564.75±74.942ms,708.89±131.652ms(p0.001),兩組最長與最短聯(lián)律間期差為122.95±47.729ms,283.20±118.690ms(p0.001),同源性室早兩組聯(lián)律間期差均大于80 ms。聯(lián)律間期變化組發(fā)生室早二、三聯(lián)律、成對室早、室速例數(shù)和發(fā)生陣次均高于聯(lián)律間期固定組(p0.05)。單源性室早最短聯(lián)律間期起源于左右室心尖部,左右室心尖部聯(lián)律間期測量值分別為352.00±50.277ms、347.19±50.845ms,與其它部位室早最短聯(lián)律間期測量值相比較(p0.05)。多源性室早左右心尖部起源室早聯(lián)律間期測量值也是最短,分別為352.50±28.158ms,367.73±40.121ms,與其它部位室早最短聯(lián)律間期相比較(p0.05)。結論1散點圖在動態(tài)心電圖中對同源性室早聯(lián)律間期變化大小的判斷有較高的價值,常規(guī)心電圖判斷同源性室早聯(lián)律間期變化值80ms,不適用于動態(tài)心電圖作為同源性室早的判斷值。2散點圖呈粗條形和三角形室早大多左心室起源,呈細條形大多右心室起源。3聯(lián)律間期變化大(散點圖呈粗條形和三角形)室早,室早數(shù)量越多,越容易出現(xiàn)聯(lián)律、室早成對和室速現(xiàn)象。4短聯(lián)律間期室早體表心電圖定位多位于左右心室心尖部。
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【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7

【參考文獻】

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本文編號：2381231