【摘要】：目的室性早搏(簡(jiǎn)稱(chēng)室早)在臨床十分常見(jiàn),同源性室早聯(lián)律間期"f80ms,但在動(dòng)態(tài)心電圖中,記錄的同源性室早聯(lián)律間期變化多明顯㧐80ms。心電散點(diǎn)圖是心電領(lǐng)域中主要的非線性分析方法,心電散點(diǎn)圖從全新角度表現(xiàn)心率變異性(HRV)和心律失常的性質(zhì),對(duì)于室早聯(lián)律間期變化方面,心電散點(diǎn)圖可以將室早及其聯(lián)律間期變化繪集成一幅圖反映出來(lái),散點(diǎn)圖顯示出傳統(tǒng)心電檢測(cè)方法所不能替代的特征。本研究目的是通過(guò)測(cè)量散點(diǎn)圖中室早點(diǎn)集的寬度,來(lái)揭示室早聯(lián)律間期的長(zhǎng)短及變化范圍,通過(guò)散點(diǎn)圖逆向技術(shù)顯示12導(dǎo)心電圖來(lái)確定單源性室早發(fā)生部位,從而研究室早散點(diǎn)圖特征、最短聯(lián)律間期室早易發(fā)生部位,室早聯(lián)律間期變化大小與室早發(fā)生部位聯(lián)系、室早聯(lián)律間期變化及可能機(jī)制。方法采用DMS12.0TOP版動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng),24h連續(xù)記錄患者心電信號(hào),進(jìn)行分析,自動(dòng)繪制每份數(shù)據(jù)的24h心電散點(diǎn)圖。根據(jù)室早點(diǎn)集所形成的散點(diǎn)圖形態(tài)學(xué)特點(diǎn)將圖形分為細(xì)條形,粗條形,三角形,并行心律形。細(xì)條形說(shuō)明該室早聯(lián)律間期相對(duì)固定(將其分為聯(lián)律間期固定組),粗條形、三角形說(shuō)明室早聯(lián)律間期變異性大(將其分為聯(lián)律間期變化組)。室早點(diǎn)集繪制的散點(diǎn)圖長(zhǎng)軸的寬度即為室早的聯(lián)律間期變異范圍,測(cè)其寬度前緣數(shù)值代表短聯(lián)律間期,后緣數(shù)值代表長(zhǎng)的聯(lián)律間期,通過(guò)散點(diǎn)圖逆向技術(shù)顯示12導(dǎo)心電圖,并進(jìn)行定位明確是同源性室性早搏。結(jié)果研究結(jié)果顯示,同源性室早散點(diǎn)呈細(xì)條形,粗條形,三角型和并行心律四種特征性圖形,分組中同源性室早聯(lián)律間期變化組(192例呈粗條形,73例呈三角型特征)起源于左室的比例多于聯(lián)律間期固定組(171例呈細(xì)條形特征),而同源性室早聯(lián)律間期固定組起源于右心室的比例多于聯(lián)律間期變化組(p0.05)。同源性室早聯(lián)律間期固定組和變化組中室早最短聯(lián)律間期分別為441.80±60.513ms,425.69±75.437ms(p0.05),最長(zhǎng)聯(lián)律間期分別為564.75±74.942ms,708.89±131.652ms(p0.001),兩組最長(zhǎng)與最短聯(lián)律間期差為122.95±47.729ms,283.20±118.690ms(p0.001),同源性室早兩組聯(lián)律間期差均大于80 ms。聯(lián)律間期變化組發(fā)生室早二、三聯(lián)律、成對(duì)室早、室速例數(shù)和發(fā)生陣次均高于聯(lián)律間期固定組(p0.05)。單源性室早最短聯(lián)律間期起源于左右室心尖部,左右室心尖部聯(lián)律間期測(cè)量值分別為352.00±50.277ms、347.19±50.845ms,與其它部位室早最短聯(lián)律間期測(cè)量值相比較(p0.05)。多源性室早左右心尖部起源室早聯(lián)律間期測(cè)量值也是最短,分別為352.50±28.158ms,367.73±40.121ms,與其它部位室早最短聯(lián)律間期相比較(p0.05)。結(jié)論1散點(diǎn)圖在動(dòng)態(tài)心電圖中對(duì)同源性室早聯(lián)律間期變化大小的判斷有較高的價(jià)值,常規(guī)心電圖判斷同源性室早聯(lián)律間期變化值80ms,不適用于動(dòng)態(tài)心電圖作為同源性室早的判斷值。2散點(diǎn)圖呈粗條形和三角形室早大多左心室起源,呈細(xì)條形大多右心室起源。3聯(lián)律間期變化大(散點(diǎn)圖呈粗條形和三角形)室早,室早數(shù)量越多,越容易出現(xiàn)聯(lián)律、室早成對(duì)和室速現(xiàn)象。4短聯(lián)律間期室早體表心電圖定位多位于左右心室心尖部。
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【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2381231