發(fā)布時間：2018-11-22 12:11

【摘要】：[目的]探討ST段抬高性心肌梗死(ST Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者血運重建前后基質金屬蛋白酶-7(Matrix Metalloproteinase-7,MMP-7)及組織型金屬蛋白酶抑制劑-1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)血清水平的動態(tài)變化;同時探討各時間位點血清MMP-7及TIMP-1濃度與左室功能及左室重塑之間的關系,為STEMI的診療提供新的思路和依據。[方法]1.選取2015年3月至2017年3月于我院心內科行急診PCI的急性ST段抬高性心肌梗死患者38例,于PCI術前,術后24、48、72小時采集靜脈血各4ml,3000r/min離心15分鐘后,取上清,分裝于1.5毫升EP管中,置于-80℃保存,后期用液相芯片技術(liquid chip,xMAP)檢測各時間位點血清MMP-7及TIMP-1的濃度及其動態(tài)變化。2.在出院前對納入的38位STEMI患者行超聲心動圖(ultrasound cardiogram,UCG)檢查,測量左室射血分數(shù)(LVEF),左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)等指標,評估其與各時間位點血清MMP-7、TIMP-1濃度的關系。[結果]1.隨STEMI進程,血清MMP-7濃度從血運重建前(9.64±6.09ng/ml)至術后24-48h呈下降趨勢(8.81±3.35ng/ml),而在術后48-72h迅速上升至峰值(10.23±7.71ng/ml),但差異無統(tǒng)計顯著性。2.隨STEMI進程,血清TIMP-1濃度在血運重建前即處于波谷(116.95 ± 56.11ng/ml),而后 0-48 小時呈上升趨勢(135.18±59.57ng/ml),48-72 小時呈下降趨勢(128.29±41.93ng/ml),但差異無統(tǒng)計顯著性。3.隨STEMI進程,MMP-7/TIMP-1比值在PCI術前達波峰,在0-48h逐漸下降達波谷,在48-72h呈上升趨勢,推測MMP-7/TIMP-1比例失調可能參與急性心肌梗死的形成及心梗后的心室重塑,但差異無統(tǒng)計顯著性。4.STEMI患者血運重建前后MMP-7、TIMP-1血清水平與LVEF、LVEDV、LVESV差異均不具統(tǒng)計學意義,均未見明顯相關性。5.STEMI患者血運重建前后MMP-7、TIMP-1血清水平與肌鈣蛋白I之間差異不具統(tǒng)計學意義,均未見明顯相關性。6.STEMI患者血運重建前后MMP-7、TIMP-1血清水平與GRACE評分及SYNTEX評分之間差異不具統(tǒng)計學意義,均未見明顯相關性。7.STEMI患者血運重建前后MMP-7、TIMP-1血清水平與甘油三酯、總膽固醇、HDL及LDL之間差異均不具統(tǒng)計學意義,均未見明顯相關性。8.STEMI患者血運重建前后MMP-7、TIMP-1血清水平與血小板計數(shù)之間無明顯統(tǒng)計差異,未見明顯相關性。[結論]1.STEMI血運重建前后短時間(0-72h)內,MMP-7血清水平在0-48h呈下降趨勢,48-72h呈上升趨勢;而TIMP-1血清水平在0-48h呈上升趨勢,48-72h呈下降趨勢;MMP-7/TIMP-1比值在0-48h呈下降趨勢,48-72h呈上升趨勢;但MMP-7、TIMP-1血清水平以及MMP-7/TIMP-1比值在STEMI血運重建前后0-72h內無明顯統(tǒng)計學差異。2.STEMI患者血運重建前后短時間(0-72h)內,MMP-7、TIMP-1血清水平與LVEF、LVEDV、LVESV未見明顯相關性,推測在STEMI短時間(0-72h)內,MMP-7與TIMP-1比例失調暫不能引起左室結構和功能的變化,甚至出現(xiàn)心室重塑。
[Abstract]:[objective] to investigate matrix metalloproteinase-7 (Matrix Metalloproteinase-7,MMP-7) and tissue metalloproteinase-1 (Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1, in patients with ST segment elevation myocardial infarction (ST Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI) before and after revascularization. The dynamic changes of serum level of TIMP-1; At the same time, the relationship between serum MMP-7 and TIMP-1, left ventricular function and left ventricular remodeling at different time points was discussed, which provided a new idea and basis for the diagnosis and treatment of STEMI. [methods] 1. From March 2015 to March 2017, 38 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction underwent emergency PCI in our hospital from March 2015 to March 2017. Venous blood samples were collected after centrifugation for 15 minutes before and 24 hours after PCI. In 1.5 ml EP tube, stored at -80 鈩，

本文編號：2349349