【摘要】：背景非瓣膜性心房顫動(dòng)(NVAF)是臨床常見的心律失常,常引起栓塞事件發(fā)生,故抗凝治療在NVAF治療中尤為重要。華法林已被證實(shí)為有效的傳統(tǒng)口服抗凝藥,但出血風(fēng)險(xiǎn)高等缺點(diǎn)限制了其臨床應(yīng)用。近年來出現(xiàn)的新型口服抗凝藥(NOACs)彌補(bǔ)了華法林的缺陷而備受臨床關(guān)注。目的評(píng)價(jià)NOACs對(duì)國內(nèi)NVAF患者治療的效果與安全性。方法 2015年9月——2016年8月,計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、EMBase、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái),篩選關(guān)于NOACs與華法林對(duì)NVAF患者治療比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。提取納入文獻(xiàn)相關(guān)信息,并評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)質(zhì)量。結(jié)果納入15篇文獻(xiàn),共2 246例患者,文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分為4~5分。Meta分析顯示,與華法林比較,NOACs可降低NVAF患者腦卒中發(fā)生率〔OR=0.65,95%CI(0.43,0.97),P=0.04〕、非嚴(yán)重性出血發(fā)生率〔OR=0.44,95%CI(0.31,0.61),P0.001〕及嚴(yán)重性出血發(fā)生率〔OR=0.45,95%CI(0.22,0.91),P=0.03〕;而非神經(jīng)系統(tǒng)性血栓栓塞發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔OR=0.72,95%CI(0.46,1.14),P=0.16〕。結(jié)論采用NOACs治療NVAF患者腦卒中、非嚴(yán)重性出血及嚴(yán)重性出血發(fā)生率低于華法林,非神經(jīng)系統(tǒng)性血栓栓塞發(fā)生率與華法林無差異,NOACs用于治療國內(nèi)NVAF患者具有良好的效果和安全性。
[Abstract]:Background non-valvular atrial fibrillation (NVAF) is a common arrhythmia, which often causes embolism. Therefore, anticoagulant therapy is particularly important in the treatment of NVAF. Warfarin has been proven to be an effective oral anticoagulant, but its clinical application is limited by its high risk of bleeding. In recent years, the new oral anticoagulant (NOACs) has made up for the defects of warfarin and has attracted much clinical attention. Objective to evaluate the efficacy and safety of NOACs in the treatment of NVAF patients in China. Methods from September 2015 to August 2016, Cochrane Library,Pub Med,Web of Science,EMBase, China knowledge Network, Chinese Biomedical Literature Database, Weipu Web and Wanfang data knowledge Service platform were searched. Screening of a randomized controlled trial, (RCT)., on the comparison of NOACs and warfarin in the treatment of NVAF patients Extract the relevant information and evaluate the quality of the literature. Results A total of 2 246 patients were included in 15 articles. The score of literature quality was 4 ~ 5. Meta analysis showed that compared with warfarin, NOACs could reduce the incidence of stroke in NVAF patients (OR=0.65,95%CI (0. 43 鹵0. 97), P0. 04). The incidence of non-severe hemorrhage (OR=0.44,95%CI (0.31) 0.61, P0.001) and severe hemorrhage (OR=0.45,95%CI (0.220.91), P0. 03); However, there was no significant difference in the incidence of non-neurological thromboembolism (OR=0.72,95%CI (0. 46 鹵1. 14), P < 0. 16). Conclusion the incidence of non-severe hemorrhage and severe hemorrhage in patients with NVAF treated with NOACs is lower than that of warfarin, and there is no difference between non-neurological thromboembolism and warfarin. NOACs has good effect and safety in treating NVAF patients in China.
【作者單位】： 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科;暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科;暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科;
【基金】：廣州市天河區(qū)2015年度科技計(jì)劃項(xiàng)目(201504KW021)
【分類號(hào)】：R541.75

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