【摘要】：目的探討血脂水平與冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系。方法選擇冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者441例,按血脂水平分為低水平組、較低水平組、較高水平組和高水平組。按隨訪期間使用他汀類藥物情況分為他汀組247例和非他汀組194例,按隨訪期是否死亡分為生存組(n=435)和死亡組(n=6)。比較低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)各水平組的死亡率,血脂水平與患者預(yù)后的關(guān)系采用多因素COX回歸分析。結(jié)果他汀組和非他汀組HDL-C、TC、TG、LDL-C各水平組的死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。死亡組年齡、吸煙、腎功能衰竭、貧血、心房顫動(dòng)比例顯著高于生存組(P0.05),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的使用率顯著低于生存組(P0.05),兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Cox回歸分析顯示年齡、低水平HDL-C、較低水平HDL-C是影響冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素(P0.05),而LVEF和ACEI是預(yù)后的保護(hù)因素。結(jié)論提高HDL-C水平可能改善冠心病心力衰竭患者的預(yù)后,TC、TG、LDL-C水平對冠心病心力衰竭患者預(yù)后無明顯影響。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between serum lipid level and prognosis of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure. Methods 441 patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure were divided into low level group, high level group and high level group according to blood lipid level. According to the statins used during the follow-up period, the patients were divided into statins group (247 cases) and non-statins group (194 cases). According to whether they died during the follow-up period, they were divided into survival group (n = 435) and death group (n = 6). The mortality rates of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and total cholesterol (TC), triglyceride (TG) were compared. Multivariate COX regression analysis was used to analyze the relationship between blood lipid level and prognosis. Results there was no significant difference in HDL-C,TC,TG,LDL-C mortality between statins group and non-statin group (P 0.05). Age, smoking, renal failure, anemia and atrial fibrillation in the death group were significantly higher than those in the survival group (P0.05). The utilization rate of left ventricular ejection fraction (LVEF) and angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) was significantly lower than that of survival group (P0.05). There was no significant difference in TG,TC,HDL-C,LDL-C level between the two groups (P0.05). Multivariate Cox regression analysis showed that age, low HDL-C, and lower HDL-C were risk factors for the prognosis of CHD patients with chronic heart failure (P0.05), while LVEF and ACEI were protective factors of prognosis. Conclusion increasing the level of HDL-C may improve the prognosis of patients with coronary heart failure, but the level of TC,TG,LDL-C has no effect on the prognosis of patients with heart failure.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科;惠州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科;
【基金】：廣東省中醫(yī)藥局科研課題(No.20151117)
【分類號】：R541.4;R541.6

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