【摘要】：目的:評估胸腔鏡外科射頻消融聯(lián)合介入導(dǎo)管消融治療長程持續(xù)性心房顫動(房顫)的安全性、可行性,總結(jié)初步的治療經(jīng)驗。方法:2014-04至2016-03,連續(xù)在我院接受胸腔鏡外科射頻消融聯(lián)合介入導(dǎo)管消融治療長程持續(xù)性房顫患者15例,男性13例,平均房顫持續(xù)時間(4.0±3.9)年。所有患者先在胸腔鏡下應(yīng)用雙極射頻消融鉗行肺靜脈隔離、左心房后壁隔離、Waterston’s溝神經(jīng)節(jié)消融、左心耳切除和Marshall韌帶離斷;然后左心房三維建模,結(jié)合左心房電壓標(biāo)測,應(yīng)用導(dǎo)管消融對胸腔鏡外科消融線進(jìn)行強(qiáng)化或修飾消融,確保雙向阻滯,同時消融左心房嵴部、二尖瓣峽部,部分患者消融左心房前壁和三尖瓣峽部。術(shù)后3個月、6個月、12個月進(jìn)行定期隨訪。結(jié)果:13例患者術(shù)畢即轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,無手術(shù)并發(fā)癥。15例患者平均隨訪(12.1±11.5)個月。2例轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律患者在術(shù)后3個月因心房撲動再次介入導(dǎo)管消融恢復(fù)竇性心律。總體治療成功率86.7%(13/15),均未再服用抗心律失常藥物。結(jié)論:胸腔鏡外科射頻消融聯(lián)合介入導(dǎo)管消融治療長程持續(xù)性房顫是一種創(chuàng)傷小、安全而有效的方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the safety and feasibility of radiofrequency ablation combined with catheter ablation in the treatment of long term persistent atrial fibrillation (AF). Methods: from 2014-04 to 2016-03, 15 patients (13 males, 4.0 鹵3.9 years) underwent radiofrequency ablation combined with catheter ablation for long-term persistent atrial fibrillation in our hospital. All patients were treated with bipolar radiofrequency ablation forceps under thoracoscope for pulmonary vein isolation, left atrial posterior wall isolation, Waterston's groove ganglion ablation, left atrial appendage resection and Marshall ligament amputation. Then the three-dimensional model of left atrium, combined with voltage mapping of left atrium, catheter ablation was used to strengthen or modify the ablation line of thoracoscopic surgery to ensure bidirectional block and ablation of left atrial crest and mitral isthmus. Left atrial anterior wall and tricuspid isthmus were ablated in some patients. 3 months, 6 months and 12 months after operation were followed up regularly. Results: 13 patients were converted to sinus rhythm at the end of operation. 15 patients were followed up for an average of (12.1 鹵11.5) months. 2 patients with sinus rhythm recovered from atrial flutter catheter ablation 3 months after operation. The overall success rate was 86.7% (13 / 15), and no antiarrhythmic drugs were taken. Conclusion: thoracoscopic radiofrequency ablation combined with catheter ablation is a safe and effective method for the treatment of long term persistent atrial fibrillation.
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院成人心臟外科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院心律失常診治中心;
【分類號】：R541.75

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本文編號：2298101