【摘要】：目的探討老年心房顫動(dòng)患者社區(qū)管理方案的制定,并評(píng)價(jià)其有效性和安全性。方法隨機(jī)選擇2個(gè)地理上相隔較遠(yuǎn)的社區(qū),納入60歲以上心房顫動(dòng)患者220例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(109例)與對(duì)照組(111例),試驗(yàn)組采取預(yù)先制定的心房顫動(dòng)社區(qū)管理方案進(jìn)行管理,對(duì)照組采取常規(guī)診療方案。隨訪至少12個(gè)月,主要終點(diǎn)指標(biāo)是心血管疾病入院和心血管死亡的復(fù)合指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過(guò)平均22個(gè)月的隨訪,主要終點(diǎn)指標(biāo)在兩組的發(fā)生差異顯著,試驗(yàn)組(20.1%)低于對(duì)照組(33.3%)(RR=0.61,95%CI 0.38~0.96,P=0.03)。心血管入院發(fā)生比在試驗(yàn)組和對(duì)照組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(19.3%vs 31.5%,RR=0.61,95%CI 0.38~0.98,P=0.04);心血管死亡在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是試驗(yàn)組有降低趨勢(shì)(RR=0.51,95%CI0.05~5.53,P=0.58)。兩組間各種出血事件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.02,95%CI 0.15~7.10,P=0.99)。結(jié)論心房顫動(dòng)社區(qū)管理方案能夠改善老年心房顫動(dòng)患者心血管疾病入院,并有降低心血管死亡發(fā)生的趨勢(shì),且不增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of community management in elderly patients with atrial fibrillation. Methods 220 patients with atrial fibrillation over 60 years old were randomly selected from two geographically distant communities. They were randomly divided into two groups: the experimental group (109 cases) and the control group (111 cases). The trial group was managed by pre-established community management of atrial fibrillation, while the control group was treated with routine diagnosis and treatment. Follow-up for at least 12 months, the main endpoint was a combination of cardiovascular disease admission and cardiovascular death. Results after an average follow-up of 22 months, there was a significant difference between the two groups in the occurrence of the main endpoints, which was significantly lower in the trial group (20.1%) than in the control group (33.3%) (RR=0.61,95%CI 0.380.96P0. 03). There was significant difference in the incidence of cardiovascular disease between the trial group and the control group (19.3%vs 31.5). There was no significant difference in cardiovascular death between the two groups, but there was a decreasing trend (RR=0.51,95%CI0.05~5.53,P=0.58) in the trial group. There was no significant difference in various bleeding events between the two groups (RR=1.02,95%CI 0. 15, 7. 10, P 0. 99). Conclusion the community management program of atrial fibrillation can improve the admission of cardiovascular disease in elderly patients with atrial fibrillation and reduce the risk of cardiovascular death without increasing the risk of hemorrhage.
【作者單位】： 成都中醫(yī)藥大學(xué);自貢市第一人民醫(yī)院;四川省人民醫(yī)院;
【基金】：四川省衛(wèi)生廳科研課題(No.120004) 四川省醫(yī)學(xué)會(huì)“施慧達(dá)”科研課題(No.SHD11-02)
【分類號(hào)】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

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1 高鵬;方全;王佳麗;范靜波;朱孔博;楊德彥;鄧華;程康安;;非瓣膜病心房顫動(dòng)患者抗凝不足狀況及原因分析[J];中華心血管病雜志;2013年11期

2 李軍;姜小飛;陳曦;石理;李朝暉;;老年房顫患者華法林抗凝治療社區(qū)管理與�？乒芾淼膶�(duì)比研究[J];華西醫(yī)學(xué);2010年01期

【共引文獻(xiàn)】

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1 曹文齋;張婷;鐘德超;石兆云;余江恒;余茜;;老年心房顫動(dòng)患者社區(qū)管理方案[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2017年05期

2 胡勇平;;基層醫(yī)院臨床藥師指導(dǎo)華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動(dòng)與傳統(tǒng)治療的差異[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2017年03期

3 陳剛;李巖;詹瑩;楊勁;;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,華法林何去何從[J];中華心血管病雜志;2016年11期

4 趙淑娟;趙紅衛(wèi);王憲沛;高傳玉;秦玉花;蔡海霞;陳博雅;曹晶晶;;單中心非瓣膜病心房顫動(dòng)患者華法林抗凝現(xiàn)狀分析[J];中華心血管病雜志;2016年11期

5 王佳麗;高鵬;范靜波;程中偉;鄧華;程康安;方全;;抗凝門診中非瓣膜病心房顫動(dòng)卒中高危人群服用華法林的影響因素分析[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2016年09期

6 李巖;唐芳;;鈣蛋白酶-2和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶蛋白表達(dá)與老年瓣膜病患者心房顫動(dòng)發(fā)生的關(guān)系[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2016年18期

7 林文海;陳曦;湛晴宇;;抗栓治療在低危和中危非瓣膜性房顫中的療效分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2016年08期

8 周雪梅;繆愛(ài)風(fēng);錢紅繼;;動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)非瓣膜病房顫患者抗凝治療依從性的影響[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2016年21期

9 鐘斌;王亞珠;;單中心非瓣膜病心房顫動(dòng)住院患者華法令抗栓治療分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2016年14期

10 李波;;華法林在心房顫動(dòng)抗凝治療中的應(yīng)用探討[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年17期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 楊進(jìn)剛;;心房顫動(dòng)的診斷與藥物治療(中國(guó)專家共識(shí))[J];心腦血管病防治;2008年04期

2 左惠娟;蘇江蓮;曾輝;袁寶弘;姚崇華;;北京市非瓣膜心房顫動(dòng)病人日�？寡ㄖ委煬F(xiàn)況分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2007年33期

3 周自強(qiáng),胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國(guó)心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年07期

4 戚文航;中國(guó)部分地區(qū)心房顫動(dòng)住院病例回顧性調(diào)查[J];中華心血管病雜志;2003年12期

5 胡大一,孫藝紅,周自強(qiáng),李奎寶,倪永斌,楊光,孫淑紅,李蕾;中國(guó)人非瓣膜性心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)因素的病例-對(duì)照研究[J];中華內(nèi)科雜志;2003年03期

6 馬長(zhǎng)生,周玉杰,馬煜,鄭知?jiǎng)?顏紅兵,王勇,李霄,柯元南,湯旦林;北京地區(qū)非瓣膜病心房顫動(dòng)患者缺血性腦卒中發(fā)生率及影響因素的隨訪研究[J];中華心血管病雜志;2002年03期

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1 楊欽;;心房顫動(dòng)患者心源性腦梗死38例臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2010年01期

2 萬(wàn)藝;;急診心房顫動(dòng)患者的搶救治療[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2011年06期

3 施丁;;如何改善心房顫動(dòng)患者的生活質(zhì)量[J];心血管病防治知識(shí)(科普版);2014年01期

4 盧燕玲,張金榮;慢性特發(fā)性心房顫動(dòng)患者的抗凝治療[J];中華心律失常學(xué)雜志;2001年06期

5 李晶潔,王麗萍,張卓琦,曲秀芬,陳桂英,劉瑩,郭曉寧;心房顫動(dòng)患者血清CRP測(cè)定及意義[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2002年09期

6 王海燕;心房顫動(dòng)患者口服抗凝強(qiáng)度可影響卒中嚴(yán)重程度和病死率[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2003年06期

7 劉福鸞,劉興利,楊國(guó)軍;心房顫動(dòng)患者的抗凝治療[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2005年05期

8 張新霞,黃建平,張國(guó)良,吳劍勝,胡雪松;心房顫動(dòng)患者血清肺炎衣原體特異性抗體的檢測(cè)[J];嶺南心血管病雜志;2005年04期

9 朱彩霞;張代富;李瑩;;超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)價(jià)心房顫動(dòng)患者左房功能的應(yīng)用[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2007年02期

10 肖驊;雷寒;;心房顫動(dòng)患者心房纖維化研究進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2007年05期

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1 何紅;;心房顫動(dòng)患者抗凝治療的重要性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 李妙齡;曾曉榮;楊艷;王福貞;劉智飛;周文;丁銀元;;慢性心房顫動(dòng)患者L型鈣電流及其基因表達(dá)變化的研究[A];中國(guó)生理學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)心血管、呼吸和腎臟生理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2005年

3 陳劍飛;潘肯林;安豫;曹治宏;郭國(guó)鋒;郭以川;;新疆葉城縣維/漢族心房顫動(dòng)患者回顧性分析[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

4 陳劍飛;潘肯林;安豫;曹治宏;郭國(guó)鋒;郭以川;;新疆葉城縣維吾爾族、漢族心房顫動(dòng)患者回顧性分析[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

5 白瑾;蔡晶晶;高煒;;慢性心房顫動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)能力分析[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 徐文平;;心房顫動(dòng)患者的麻醉處理[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 凌蘭;李剛;王辰;王辰;;338例急診就診心房顫動(dòng)患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

8 王濤;夏云龍;解澤宙;高連君;張樹(shù)龍;楊延宗;;高血壓對(duì)心房顫動(dòng)患者電解剖特征影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 肖宜超;劉啟明;劉振江;李旭平;周勝華;;心房顫動(dòng)患者半胱氨酸組織蛋白酶K的變化及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第十次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議匯編[C];2012年

10 趙菁;胡大一;黃振文;張菲斐;邱春光;盧文杰;何飛;劉瑞云;;西拉普利聯(lián)合坎地沙坦治療心房顫動(dòng)患者的療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

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1 本報(bào)記者 賈巖;半世紀(jì)抗凝治療困局打破[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

2 本報(bào)記者 劉正午;首部“房顫抗凝專家共識(shí)”出臺(tái)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

3 本報(bào)記者 王政清;新抗凝藥有望突破房顫卒中預(yù)防瓶頸[N];健康報(bào);2011年

4 駐京記者 賈巖;房顫卒中預(yù)防瓶頸有望突破[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

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1 林剛;兩種射頻消融術(shù)式對(duì)心房顫動(dòng)患者左心房容積和功能的影響[D];蘇州大學(xué);2016年

2 陳超;心房顫動(dòng)患者的心電生理特點(diǎn)以及射頻消融治療對(duì)其的影響[D];青島大學(xué);2015年

3 張晗;中國(guó)急診心房顫動(dòng)患者現(xiàn)狀的注冊(cè)研究及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

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1 祁玉t，

本文編號(hào)：2294614