【摘要】：結(jié)核性心包炎是一種由結(jié)核分枝桿菌感染的慢性進(jìn)展性疾病,臨床表現(xiàn)并不特異,其診斷仍以心包積液培養(yǎng)和心包組織活檢作為金標(biāo)準(zhǔn),臨床診斷缺乏快速高效的方法,因此結(jié)核性心包炎在臨床工作中經(jīng)常被延誤甚至誤診。在除外腫瘤性、風(fēng)濕免疫性、非結(jié)核感染性疾病后,高度懷疑結(jié)核性心包炎的患者,可行抗結(jié)核治療;但在無(wú)明確結(jié)核證據(jù)的群體中,診斷性抗結(jié)核治療的必要性、有效性和安全性并不明確。本研究通過(guò)回顧性分析除外腫瘤性、風(fēng)濕免疫性、非結(jié)核感染性、高度可疑結(jié)核感染性等病因后,仍無(wú)結(jié)核證據(jù)、原因不明的中、大量心包積液患者的臨床資料,明確診斷性抗結(jié)核治療的標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估治療的有效性及安全性,對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義。目的:研究臨床充分除外腫瘤性、風(fēng)濕免疫性、非結(jié)核感染性病因后,仍無(wú)結(jié)核證據(jù)的中、大量心包積液患者診斷性抗結(jié)核治療的有效性和合理性。方法:回顧性分析2013年1月至2016年9月就診北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科、普通內(nèi)科、感染內(nèi)科以“心包積液原因待查”住院治療的中、大量心包積液患者,全面篩查除外腫瘤、免疫、感染等相關(guān)疾病,仍無(wú)明確結(jié)核證據(jù)同時(shí)接受診斷性抗結(jié)核治療的患者納入研究組;另選取同期結(jié)核性心包炎診斷明確或高度可疑,并接受抗結(jié)核治療的患者作為對(duì)照組。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組患者的癥狀緩解情況、心包積液緩解情況以及臨床轉(zhuǎn)歸,以評(píng)估無(wú)結(jié)核證據(jù)的心包積液患者診斷性抗結(jié)核治療的有效性和合理性。結(jié)果:57例心包積液患者按照分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組25例,對(duì)照組32例,兩組患者均規(guī)律抗結(jié)核治療,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析抗結(jié)核治療情況、臨床癥狀緩解情況、心包積液緩解情況、臨床轉(zhuǎn)歸均無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:在不明原因就診的心包積液患者中,全面篩查除外腫瘤性、風(fēng)濕免疫性、感染性疾病后,對(duì)無(wú)結(jié)核證據(jù)的心包積液患者,可行診斷性抗結(jié)核治療。
[Abstract]:Tuberculous pericarditis is a chronic progressive disease infected by Mycobacterium tuberculosis. The clinical manifestation is not specific. The diagnosis of tuberculous pericarditis is still based on pericardial effusion culture and pericardial biopsy. Therefore, tuberculous pericarditis is often delayed or misdiagnosed in clinical work. Patients with highly suspected tuberculous pericarditis who are highly suspected of tuberculous pericarditis, excluding tumorous, rheumatic immunological, non-tuberculous infectious diseases, are eligible for anti-tuberculosis treatment; but in populations where there is no clear evidence of tuberculosis, diagnostic anti-tuberculosis treatment is necessary, Effectiveness and safety are unclear. After retrospective analysis of the etiological factors, such as tumor, rheumatism immunity, non-tuberculosis infection and highly suspected tuberculosis infection, there is no evidence of tuberculosis. The clinical data of a large number of patients with pericardial effusion are unknown. It is important for clinical practice to clarify the criteria of diagnostic antituberculous therapy and to evaluate the efficacy and safety of the treatment. Objective: to study the effectiveness and rationality of diagnostic antituberculotic therapy in large numbers of pericardial effusion patients without evidence of tuberculosis after clinical full exclusion of tumor rheumatism immunity and non-tuberculosis infection. Methods: from January 2013 to September 2016, a large number of patients with pericardial effusion in Department of Cardiology, General Department of Internal Medicine and Department of infection in Beijing Union Hospital were retrospectively analyzed. Infection and other related diseases, there is still no clear evidence of tuberculosis and accept diagnostic anti-tuberculosis treatment of patients into the study group; another period of tuberculous pericarditis diagnosis is clear or highly suspicious, and receive anti-tuberculosis treatment patients as the control group. In order to evaluate the effectiveness and rationality of diagnostic antituberculotic therapy in patients with pericardial effusion without evidence of tuberculosis, the symptom relief, the relief of pericardial effusion and the clinical outcome of the patients in the study group and the control group were analyzed statistically. Results: according to the criteria, 57 patients with pericardial effusion were divided into study group (n = 25) and control group (n = 32). There was no significant difference in clinical outcome (P0.05). Conclusion: in the patients with pericardial effusion with unknown cause, it is feasible to diagnose antituberculosis therapy in patients with pericardial effusion without evidence of tuberculosis after comprehensive screening, excluding tumor, rheumatism immunity and infectious diseases.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R542.1

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