【摘要】：目的:通過檢測(cè)急性冠脈綜合征患者心電圖中出現(xiàn)缺血性J波的臨床特點(diǎn),探討缺血性J波對(duì)急性冠脈綜合征患者發(fā)生惡性心血管事件的診斷價(jià)值及臨床意義。方法:選取2015年1月-2016年8月我院及蘭州大學(xué)第一醫(yī)院急性冠脈綜合征患者149例,對(duì)這些患者入院后行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查,根據(jù)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖中有無缺血性J波分缺血性J波組及非缺血性J波組。探討:1.缺血性J波與非缺血性J波組患者的一般情況比較,如年齡、性別、24小時(shí)平均心率等;2.缺血性J波在急性冠脈綜合征的三種類型中哪一種的發(fā)生率最高;3.急性冠脈綜合征患者心電圖中缺血性J波的常見發(fā)生部位比較;4.缺血性J波的出現(xiàn)是否易發(fā)生室性心律失常;5.缺血性J波合并室性心律失常的發(fā)生與心臟冠脈血管的相關(guān)性。結(jié)果:149例患者中缺血性J波有63例,平均心率為(75.5±16.7)次/分,非缺血性J波86例,平均心率(66.0±12.1)次/分;急性冠脈綜合征(acme coronary syndrome,ACS)三種類型中(STEMI、NSTEMI、UA)缺血性J波的檢出率各占52.9%、27.6%、28.6%,P0.05;缺血性J波在下壁中的發(fā)生率為61.8%,在前壁中的發(fā)生率為29.5%,P0.05;缺血性J波合并室性心律失常的發(fā)生率為41.3%遠(yuǎn)大于非缺血性J波合并室性心律失常的發(fā)生率19.8%,P=0.04;缺血性J波合并室性心律失常的發(fā)生與左冠狀動(dòng)脈病變所占比率高達(dá)69.2%。結(jié)論:本研究中缺血性J波更易發(fā)生在急性ST段抬高型心肌梗死中;缺血性J波組的平均心率較非缺血性J波組快;ACS中ST段抬高型心肌梗死更易在心電圖中發(fā)現(xiàn)缺血性J波且以下壁為著[1];因搜集的病例數(shù)有限,左冠狀動(dòng)脈、回旋支,右冠狀動(dòng)脈分開研究例數(shù)較少,即合并為左、右冠狀動(dòng)脈。ACS合并缺血性J波的患者發(fā)生室性心律失常的可能性增加且發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈中的比重較高,說明缺血性J波的出現(xiàn)與患者心電學(xué)不穩(wěn)定密切相關(guān),因缺血性J波發(fā)生的離子機(jī)制是心肌缺血時(shí)鉀離子向心外膜移動(dòng)增加,導(dǎo)致心室內(nèi)外膜形成電位差,進(jìn)而可增加心臟惡性事件發(fā)生的可能性。
[Abstract]:Objective: to investigate the diagnostic value and clinical significance of ischemic J wave in patients with acute coronary syndrome (ACS) by detecting the clinical features of ischemic J wave in electrocardiogram (ECG). Methods: 149 patients with acute coronary syndrome (ACS) in our hospital and the first Hospital of Lanzhou University from January 2015 to August 2016 were examined by electrocardiogram (ECG) and dynamic electrocardiogram (ECG). There were ischemic J wave groups and non ischemic J wave groups according to electrocardiogram (ECG) and dynamic electrocardiogram (ECG). Probe into 1: 1. The general condition of ischemic J wave group was compared with that of non ischemic J wave group, such as age, sex, 24 hours mean heart rate, etc. Which of the three types of acute coronary syndrome has the highest incidence of ischemic J wave? The common location of ischemic J wave in electrocardiogram of patients with acute coronary syndrome was 4. 4%. Whether the occurrence of ischemic J wave is prone to ventricular arrhythmia 5. Relationship between ischemic J wave and ventricular arrhythmias. Results among 149 cases, 63 cases had ischemic J wave, the average heart rate was (75.5 鹵16.7) beats / min, non-ischemic J wave was 86 cases, mean heart rate was (66.0 鹵12.1) beats / min; In the three types of acute coronary syndrome (acme coronary syndrome,ACS), the detectable rate of ischemic J wave (STEMI,NSTEMI,UA) was 52.9% and 27.6%, respectively (P 0.05); the incidence of ischemic J wave in the inferior wall was 61.8%, and that in the anterior wall was 29.5g / kg (P 0.05); the incidence of ischemic J wave with ventricular arrhythmia was 29.5%; the incidence of ischemic J wave associated with ventricular arrhythmias was 52.9%; the incidence of ischemic J wave in the inferior wall was 29.5% (P 0.05). The incidence of ventricular arrhythmia was significantly higher in 41.3% than that in non-ischemic J wave with ventricular arrhythmia, and the incidence of ischemic J wave with ventricular arrhythmia was as high as 69.2%. Conclusion: in this study, ischemic J wave is more likely to occur in acute ST segment elevation myocardial infarction. The average heart rate of ischemic J wave group was faster than that of non ischemic J wave group in ST segment elevation myocardial infarction. There were fewer cases of right coronary artery separation, that is, patients with left, right coronary artery. ACS combined with ischemic J wave were more likely to develop ventricular arrhythmia and had a higher proportion in left coronary artery. It is suggested that the occurrence of ischemic J wave is closely related to the unstable electrocardiogram. The ion mechanism of ischemic J wave is the increase of potassium ion moving to the epicardium during myocardial ischemia, which leads to the formation of potential difference between the inner and outer membranes of the ventricle. In turn, it can increase the likelihood of malignant cardiac events.
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2223613