【摘要】：目的:探討慢性心力衰竭患者接受ACEI/ARB+醛同酮受體拮抗劑+β受體阻滯劑聯(lián)合袢利尿劑治療后低鉀血癥的發(fā)生及預(yù)防。方法:選取2015年9月至2016年9月期間就診于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院門診NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ級、存在液體潴留、需加用袢利尿劑的慢性心力衰竭患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為A、B兩組,A組41例,B組49例。兩組患者均給予規(guī)范化治療聯(lián)合袢利尿劑治療,A組口服枸櫞酸鉀補(bǔ)鉀,B組不補(bǔ)鉀,監(jiān)測血鉀、血鈉、血尿酸、血肌酐、血尿素氮等。結(jié)果:A、B兩組均未發(fā)生低鉀血癥,組間比較兩組治療后的血鉀水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.07);兩組治療后的NYHA心功能較治療前均有改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00,P=0.00);兩組均未發(fā)生低鈉血癥,組間比較治療后的血鈉水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.88);兩組治療后的血鉀、血鈉、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、腎小球?yàn)V過率較治療前均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:在正常飲食(不嚴(yán)格限制鈉鹽)、腎功能正常情況下,門診慢性心力衰竭患者接受規(guī)范化治療聯(lián)合口服袢利尿劑治療,無低鉀血癥的發(fā)生,無低鈉血癥的發(fā)生,NYHA心功能均有不同程度的改善。目的:系統(tǒng)評價硝酸酯類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用價值。方法:計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library(2016年1期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,檢索起止日期均為從各自建庫至2016年1月初。由2位評價員按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價偏倚風(fēng)險后,采用Rev Man5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入10個隨機(jī)試驗(yàn),共414例患者,其中硝酸酯組195例,對照組219例。Meta分析結(jié)果顯示,同對照組相比較,硝酸酯組能顯著降低動脈血壓[MD= 1.91,95%CI( 3.66, 0.16),P=0.03]和肺血管楔壓[MD= 2.00,95%CI( 3.84, 0.15),P=0.03],可以增加心臟指數(shù)[MD=0.25,95%CI(0.09,0.42),P=0.003]、平板運(yùn)動時間[MD=70.14,95%CI(55.22,85.05),P0.000 01],但更易出現(xiàn)副作用[OR=5.21,95%CI(2.60,10.41),P0.00001],兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:目前臨床證據(jù)顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用硝酸酯類能顯著改善慢性心力衰竭患者的血液動力學(xué)效應(yīng),增加心排量,提高活動耐量。
[Abstract]:Aim: to investigate the occurrence and prevention of hypokalemia in patients with chronic heart failure after treatment with ACEI/ARB aldehyde-ketone receptor antagonist 尾 receptor blocker and loop diuretic. Methods: from September 2015 to September 2016, 90 patients with chronic heart failure (CHF) who were admitted to the outpatient clinic of the first Hospital of Lanzhou University with NYHA cardiac function grade 鈪，

本文編號：2220581