【摘要】：目的:本研究通過回顧性分析,調(diào)查并了解缺血性心肌病住院患者的臨床特征,探討1年內(nèi)發(fā)生全因死亡的相關(guān)因素及獨立危險因素,為臨床缺血性心肌病的防治提供有益的指導(dǎo)。方法:調(diào)查吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院心內(nèi)科2014.01.01-2015.12.30住院期間符合ICM診斷標準且資料完整的病歷,收集患者一般資料及輔助檢查,并隨訪1年的生存情況,以是否發(fā)生全因死亡分為事件組和非事件組,對兩組數(shù)據(jù)進行相關(guān)資料的單因素分析,篩選出可能影響ICM事件發(fā)生的因素,再將P㩳0.05的相關(guān)危險因素納入多變量Logistic回歸分析,進一步探討影響ICM全因死亡的獨立性危險因素。結(jié)果:1、通過篩選,符合入選標準患者363例,其中男性224例,女性139例;對上述患者進行1年生存率隨訪,其中剔除資料不完整患者46例,失訪10例(失訪率3.15%),最終完成隨訪并資料完全的患者307例,其中男性189例,女性118例。平均住院天數(shù)為8.04±4.36(天),1年內(nèi)總死亡率為37.67%。2、以NYHA分級III、IV級進行分組比較,發(fā)現(xiàn)在NYHA分級IV級患者中合并糖尿病的發(fā)病率較高,入院時心率偏快,并且住院時間天數(shù)更長,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);NYHA分級IV級較III級患者,左房內(nèi)徑和左房內(nèi)徑指數(shù)明顯增加,貧血程度加重,患者血紅蛋白水平、血紅蛋白濃度及含量降低,且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著心功能的惡化,慢性炎癥反應(yīng)越嚴重;心功能IV級組患者白細胞、中性粒細胞百分數(shù)及絕對值較心功能III級組明顯升高,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、本研究中進行全因死亡的單因素分析,隨著年齡的增加,BMI指數(shù)和舒張壓降低,心功能惡化以及在合并頻發(fā)室早+短針室速患者中,全因死亡事件明顯增多,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。事件組較非事件組血鈉、血鈣明顯偏低,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。事件組較非事件組,紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均血紅蛋白濃度及含量明顯降低,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對比血清白細胞和中性粒細胞水平,事件組明顯高于非事件組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。事件組e GFR明顯低于非事件組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。事件組白蛋白水平、Pro-BNP、左心房內(nèi)徑及內(nèi)徑指數(shù)明顯高于非事件組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、應(yīng)用多因素分析全因死亡預(yù)后的獨立危險因素發(fā)現(xiàn),舒張壓、頻發(fā)室早+短陣室速、堿性磷酸酶、白蛋白、淋巴細胞百分數(shù)、左室后壁、左心房內(nèi)徑指數(shù)是缺血性心肌病患者1年死亡率的獨立危險因素(P0.05)。5、以MUSIC風險評分法,進行預(yù)測患者的預(yù)后。MUSIC風險評分20.5組,1年預(yù)后生存率明顯降低,并且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、隨著心功能惡化,患者入院時心率增快,住院天數(shù)更長,發(fā)生貧血、肝、腎功能損害增加;左房體積增大,死亡率增加。2、患者1年內(nèi)發(fā)生全因死亡率可達37.67%,其中舒張壓、左室后壁、頻發(fā)室早+短陣室速、堿性磷酸酶、淋巴細胞百分數(shù)、血清白蛋白、左心房內(nèi)徑指數(shù)是缺血性心肌病患者1年死亡率的獨立危險因素。3、Music評分對于心功能III、IV級的缺血性心肌病患者預(yù)后具有一定的預(yù)測價值,Music評分20.5分的患者發(fā)生全因死亡的風險明顯增加。
[Abstract]:Objective: To investigate the clinical characteristics of inpatients with ischemic cardiomyopathy (ICM) by retrospective analysis, to explore the related factors and independent risk factors of all-cause mortality within one year, and to provide useful guidance for the prevention and treatment of ICM. The patients'general data and auxiliary examinations were collected and followed up for one year. The patients were divided into event group and non-event group according to whether all-cause deaths occurred. The data of the two groups were analyzed by single factor analysis. The factors that might affect the occurrence of ICM events were screened out. P? Result: 1. Through screening, 363 patients, including 224 males and 139 females, met the enrollment criteria. The 1-year survival rate of the above patients was followed up, including 46 patients with incomplete data and 10 patients without follow-up (missing). The follow-up rate was 3.15%. Among 307 patients, 189 were male and 118 were female. The average length of stay was 8.04 (+ 4.36) days, and the total mortality rate was 37.67%. 2. Comparing with NYHA grade III and IV, the incidence of diabetes mellitus was higher in NYHA grade IV patients, and the heart rate was faster at admission. The duration of hospitalization was longer, and the difference was statistically significant between the two groups (P 0.05); NYHA grade IV patients, left atrial diameter and left atrial diameter index increased significantly, the degree of anemia worsened, hemoglobin level, hemoglobin concentration and content decreased, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05). With the deterioration of heart function, chronic inflammation. The percentage and absolute value of leukocytes and neutrophils in patients with cardiac function grade IV were significantly higher than those in patients with cardiac function grade III (P 0.05). There was significant difference between the two groups (P 0.05). The serum sodium and calcium in the event group were significantly lower than those in the non-event group, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05). The level of white blood cells and neutrophils in the event group was significantly higher than that in the non-event group (P 0.05). The e-GFR in the event group was significantly lower than that in the non-event group (P 0.05). The index of left atrial diameter and diameter was significantly higher than that of non-event group (P 0.05). There was a significant difference between the two groups (P 0.05). Multivariate analysis showed that diastolic pressure, frequent premature and short ventricular tachycardia, alkaline phosphatase, albumin, lymphocyte percentage, left ventricular posterior wall, and left atrial diameter index were independent risk factors for prognosis of all-cause death. The 1-year survival rate of patients with myopathy was significantly lower than that of patients with myopathy (P 0.05). Anemia, increased liver and kidney damage, increased left atrial volume, increased mortality. 2. All-cause mortality within one year was 37.67%. Diastolic blood pressure, left ventricular posterior wall, frequent premature and short ventricular tachycardia, alkaline phosphatase, lymphocyte percentage, serum albumin, and left atrial diameter index were independent risk factors for 1-year mortality in patients with ischemic cardiomyopathy. Risk factors. 3. Music score has a predictive value for the prognosis of patients with grade III and IV ischemic cardiomyopathy. Patients with score 20.5 have a significantly increased risk of all-cause mortality.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.2

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9 賈國良;缺血性心肌病治療進展[J];海南醫(yī)學(xué);2002年12期

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2 劉建榮;;二維彩色多普勒對擴張性心肌病與缺血性心肌病鑒別診斷的分析報告[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

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4 邵獨婧;許靜;吳冬燕;;非缺血性心肌病與缺血性心肌病患者心臟再同步治療療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第十次全國學(xué)術(shù)年會會議匯編[C];2012年

5 史浩穎;汪芳;孫寶貴;舒先紅;潘翠珍;葛均波;陳灝珠;;缺血性心肌病與非缺血性心肌病的左室延遲收縮的比較研究[A];第九屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

6 徐海鷹;王寧夫;張邢煒;徐堅;李佩璋;;缺血性心肌病的介入治療和藥物治療的療效對比分析[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

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10 徐和平;陳莉;吳英;;缺血性心肌病急性心力衰竭臨床治療分析[A];2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會論文集[C];2012年

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6 譚春燕;缺血性心肌病患者電活動異常與心臟機械運動的關(guān)系研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2016年

7 張大平;缺血性心肌病冠脈介入治療效果分析[D];鄭州大學(xué);2016年

8 曹維;NLR在預(yù)測缺血性心肌病患者預(yù)后不良事件中的作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

9 劉培培;缺血性心肌病住院患者的臨床特征及其預(yù)后因素分析[D];吉林大學(xué);2017年

10 陳安清;缺血性心肌病的外科治療—兩種治療策略比較[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

本文編號：2180195