發(fā)布時間：2018-08-09 10:39

【摘要】：目的采用事件相關(guān)電位P300(ERP-P300)、簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)評估無癥狀頸動脈狹窄(ACS)患者的認(rèn)知功能,并分析其認(rèn)知功能障礙的危險因素。方法選取2015年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院和門診就診的ACS患者179例為研究對象,根據(jù)頸動脈狹窄程度分級,30%為無狹窄組(90例),30%~69%為輕中度狹窄組(49例),70%~99%為重度狹窄組(40例)。收集患者臨床資料,檢測血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖水平;采用MMSE、MoCA評價患者認(rèn)知功能,采用Keypoint肌電圖誘發(fā)電位儀進(jìn)行ERP-P300檢測,記錄潛伏期和波幅;采用Fazekas評分評價腦白質(zhì)病變程度。結(jié)果各組吸煙、高血壓檢出率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組MMSE評分、ERP-P300波幅比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組MoCA評分、ERP-P300潛伏期、Fazekas評分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其中,輕中度狹窄組MoCA評分低于無狹窄組,重度狹窄組MoCA評分低于無狹窄組、輕中度狹窄組;輕中度狹窄組ERP-P300潛伏期長于無狹窄組,重度狹窄組ERP-P300潛伏期長于無狹窄組、輕中度狹窄組(P0.05)。MMSE對ACS患者認(rèn)知功能障礙的檢出率為16.8%(15/89),低于MoCA的檢出率43.8%(39/89)(χ~2=18.892,P0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示,高血壓[OR=2.671,95%CI(1.877,3.609)]、ERP-P300潛伏期延長[OR=5.014,95%CI(2.983,8.429)]、頸動脈重度狹窄[OR=3.232,95%CI(1.134,9.208)]是ACS患者認(rèn)知功能障礙的危險因素。結(jié)論 ACS患者可早期出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,且與高血壓、頸動脈狹窄程度有關(guān);MoCA和ERP-P300在預(yù)測ACS患者認(rèn)知功能障礙中較為敏感,可作為評價ACS患者認(rèn)知功能障的輔助檢查手段。
[Abstract]:Objective to evaluate the cognitive function of patients with asymptomatic carotid artery stenosis (ACS) by using event-related potential (ERP-P300) and mini-intelligence state check scale (MMSE),) Montreal Cognitive Assessment scale (MoCA) and to analyze the risk factors of cognitive dysfunction. Methods 179 ACS patients who were admitted to the Department of Neurology and outpatient Department of Neurology, Beijing Anzhen Hospital affiliated to Capital Medical University in 2015 were selected as the study subjects. According to the degree of carotid artery stenosis, 30% was no stenosis group (90 cases), 30 69% was mild to moderate stenosis group (49 cases), 70 99% was severe stenosis group (40 cases). Serum homocysteine (Hcy), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), serum uric acid (UA), fasting blood glucose were collected, and the cognitive function was evaluated by MMSE MoCA. Keypoint electromyography evoked potentiometer was used to detect ERP-P300, to record latency and amplitude, and Fazekas score was used to evaluate the degree of white matter lesions. Results there were significant differences in smoking and hypertension detection rate in all groups (P 0.05). There was no significant difference in ERP-P300 amplitude of MMSE score in each group (P0.05). There were significant differences in MoCA score and ERP-P300 latency Fazekas score among them, the MoCA score of mild to moderate stenosis group was lower than that of non-stenosis group, the MoCA score of severe stenosis group was lower than that of non-stenosis group, and that of mild to moderate stenosis group was lower than that of non-stenosis group. The latency of ERP-P300 in mild to moderate stenosis group was longer than that in non-stenosis group, and ERP-P300 latency in severe stenosis group was longer than that in non-stenosis group. The detection rate of cognitive dysfunction in mild to moderate stenosis group (P0.05) .MMSE was 16.8% (15 / 89), which was lower than that in MoCA group (43.8%) (39 / 89) (蠂 ~ 2 + 18.892P0.001). Multivariate Logistic regression analysis showed that hypertension [ORO 2.671 鹵95CI (1.877 鹵3.609)] prolonged latent period of ERP-P300 [ORV 5.014995 CI (2.983 鹵8.429)], severe carotid artery stenosis [ORN 3.232 鹵95CI (1.1349.208)] were risk factors of cognitive dysfunction in ACS patients. Conclusion the patients with ACS may have early cognitive dysfunction, which is related to the degree of hypertension and carotid artery stenosis. MoCA and ERP-P300 are more sensitive in predicting the cognitive dysfunction in ACS patients, and can be used as an auxiliary examination method to evaluate the cognitive dysfunction in ACS patients.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;北京市密云縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R543.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 A.Waaijer;M.Weber;M.van Leeuwen;J.Kardux;W.Veldhuis;R.Lo;苗苗;;多層螺旋CT對頸動脈狹窄分級:目測或尺測[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年01期

2 楊期東;;頸動脈狹窄的進(jìn)展和消退[J];國外醫(yī)學(xué)(神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊);1987年02期

3 陳勝利;;頸動脈狹窄的經(jīng)皮血管成形術(shù)[J];國外醫(yī)學(xué)(神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊);1987年02期

4 劉愛芬;;吸煙及高血壓:頸動脈狹窄的危險因素[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;1992年02期

5 劉漢香;王文敏;;頸動脈狹窄的病因、診斷和治療[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2014年15期

6 唐維強(qiáng);魏世輝;;頸動脈狹窄與眼部缺血性病變[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年01期

7 上官守琴;陳光輝;;頸動脈支架植入術(shù)治療頸動脈狹窄的臨床研究[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2010年12期

8 周立春;賈偉華;邱傳亞;;三種影像學(xué)檢查對頸動脈狹窄的診斷價值[J];臨床薈萃;2007年05期

9 黃傳富;;頸動脈狹窄:血液動力學(xué)意義和臨床過程[J];心血管病譯文;1982年04期

10 趙洪芹,潘旭東,王均紅,張勇;頸動脈狹窄的常見病因[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊);2004年07期

相關(guān)會議論文 前8條

1 汪保孝;張宴斌;吳建軍;;濾器保護(hù)下癥狀性頸動脈狹窄頸動脈支架成形術(shù)24例[A];2009年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 漆君;劉建仁;;放療相關(guān)的頸動脈狹窄4例臨床分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 趙志青;景在平;馮睿;曲樂豐;陸清聲;;內(nèi)膜剝除術(shù)及支架成形術(shù)治療頸動脈狹窄的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第三屆全國老年動脈硬化與周圍血管疾病專題研討會論文匯編[C];2009年

4 廖凱兵;;頸動脈支架置入術(shù)治療頸動脈狹窄療效評價[A];湖北省抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會成立大會暨第一次腫瘤介入學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

5 蒲英梅;梅華;;頸動脈狹窄的超聲診斷價值[A];2009’中國西部地區(qū)聲學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

6 劉建仁;;頸動脈狹窄的介入治療的若干問題探討[A];2009年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

7 秦超;李曉鵬;陸益就;陳淵;;頸動脈血管內(nèi)支架成形術(shù)的臨床研究[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

8 王捷;楊宏;李淼;徐忠信;;兔頸動脈狹窄數(shù)值模擬及血液動力學(xué)研究[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院腦血管病中心副主任 姜衛(wèi)劍　教授 本報記者 吳衛(wèi)紅 羅剛 整理;頸動脈狹窄：手術(shù)還是用藥[N];健康報;2009年

2 駐京記者 賈巖;血管再造,CAS尚難取代CEA[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 胡深;頸動脈狹窄血流動力學(xué)與腦功能磁共振研究[D];南開大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馮愛平;多層螺旋CT時間減影血管造影在頸動脈狹窄診斷中的應(yīng)用[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

2 廖少瓊;動脈粥樣硬化與腦白質(zhì)疏松關(guān)系的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 陳敏;影響腦梗死與冠心病的危險因素相關(guān)性對比分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 楊元菊;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

5 郁明惠;兩種頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)式治療頸動脈狹窄的臨床比較[D];蘇州大學(xué);2016年

6 聶炳榮;頸動脈介入治療患者行冠脈造影的必要性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

7 梁俊榮;缺血性眼病與頸動脈狹窄的相關(guān)性及CDFI診斷頸動脈狹窄的準(zhǔn)確性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

8 張少虎;頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸動脈支架植入術(shù)治療頸動脈狹窄療效及安全性比較的Meta分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

9 方慧;頸動脈狹窄患者腦部磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究及其相關(guān)危險因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

10 鄭沖;應(yīng)用頸動脈狹窄家兔模型研究TCD狹窄指數(shù)的合理性[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號：2173815