【摘要】：目的:探討基線體質(zhì)指數(shù)(BMI)對接受心臟再同步化治療(CRT)的慢性心力衰竭(心衰)患者遠期預后的影響。方法:入選接受CRT治療和隨訪的心衰患者共130例。根據(jù)患者植入CRT時基線BMI分為3組:低體重組(18.5kg/m2,21例)、正常體重組(18.5~23.9kg/m2,75例)、超重組(24.0~28.0kg/m2,34例)。比較各組基線臨床特征及術(shù)后6個月心臟超聲指標變化。采用Kaplan-Meier曲線分析不同BMI組間主要心臟不良事件率(MACE,包括死亡、心臟移植或心衰再入院),Cox多因素回歸分析BMI對于MACE的獨立預測作用。結(jié)果:基線時超重組糖尿病比例、血紅蛋白水平、白蛋白水平顯著高于低體重組(P0.05),紐約心功能分級和血清腦鈉肽水平(BNP)低于低體重組(P0.05)。CRT術(shù)后6個月超重組較低體重組左室射血分數(shù)提高程度更明顯(P0.05),左室舒張末期內(nèi)徑較低體重組明顯縮小(P0.05)。中位隨訪時間為21個月,在MACE事件發(fā)生率方面低體重組顯著高于超重組(P0.05)。Cox多因素風險模型顯示,BMI是MACE的獨立預測因子(HR:0.87,95%CI:0.79~0.97,P=0.015)。結(jié)論:超重心衰患者接受CRT后能夠更多獲益,低BMI是CRT術(shù)后不良臨床預后的獨立預測因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of baseline body mass index (BMI) on the long-term prognosis of patients with chronic heart failure (CHF) receiving cardiac resynchronization therapy (CRT). Methods: 130 patients with heart failure who were treated with CRT and followed up were enrolled. According to the baseline BMI at the time of CRT implantation, the patients were divided into three groups: low weight group (18.5 kg / m2), normal weight group (18.5% 23.9 kg / m2), and superrecombination (24.0 ~ 28.0 kg / m ~ (2) n = 34). The baseline clinical features and the changes of echocardiographic parameters at 6 months after operation were compared in each group. The Kaplan-Meier curve was used to analyze the independent predictive effect of BMI on MACE among different BMI groups (including death, heart transplantation or readmission to heart failure). Results: the ratio of superrecombinant diabetes mellitus and the level of hemoglobin at baseline, Albumin level was significantly higher than that in low body weight group (P0.05). New York cardiac function grade and serum brain natriuretic peptide (BNP) level were lower than those in low weight group (P0.05). The left ventricular ejection fraction (LVEF) was significantly increased at 6 months after CRT (P0.05), left ventricular end-diastolic fraction (LVED) was significantly higher than that in low weight group (P0.05). The inner diameter was significantly smaller than that in the low body weight group (P0.05). The median follow-up time was 21 months. The incidence of MACE events in low weight group was significantly higher than that in hyperrecombination (P0.05). Cox multivariate risk model showed that MACE was an independent predictor of MACE (HR: 0.8795 CI: 0.790.797P0. 015). Conclusion: patients with overweight heart failure can benefit more after CRT. Low BMI is an independent predictor of poor clinical prognosis after CRT.
【作者單位】： 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院;
【基金】：南京市衛(wèi)生局重點課題(No:ZKX13023) 江蘇省衛(wèi)計委指導性課題(No:Z201514) 江蘇省衛(wèi)生廳科研基金(No:Z201514)
【分類號】：R541.6

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