發(fā)布時間：2018-07-31 11:12

【摘要】：目的:觀察穩(wěn)定型心絞痛患者EECP治療前后的運動耐量及其血漿LP-PLA2、hs-CRP 7水平的變化,以期評估EECP治療對穩(wěn)定型心絞痛患者運動耐量的影響及探討EECP的作用機制。方法:連續(xù)納入2016年1月到2017年2月期間于福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院,運動平板試驗陽性、經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病,且未行血運重建的穩(wěn)定型心絞痛患者78例。隨機分為體外反搏+常規(guī)藥物治療組(簡稱EECP組)38例和常規(guī)藥物組40例。另選取福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院體檢中心健康體檢者30例作為空白對照。常規(guī)藥物組予:阿司匹林100mgqd;美托洛爾緩釋片47.5-190mgqd(劑量根據(jù)患者心率調(diào)整);單硝酸異山梨酯緩釋膠囊40mgqd;阿托伐他汀鈣片20mgqn;曲美他嗪20mg po tid;必要時硝酸甘油片0.5mg舌下含服或硝酸甘油注射液1Oug/min靜脈泵入;治療6周。對于合并高血壓、糖尿病患者常規(guī)對癥處理。EECP組在與常規(guī)藥物組的相同的常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上每日行1次體外反搏治療,每次1h,每周6天,36h為1療程,共6周。試驗前后分別記錄兩組患者的運動平板試驗相關(guān)數(shù)據(jù)(總運動時間、最大運動當量、ST段下移0.1mV的出現(xiàn)時間及ST段下移幅度、誘發(fā)心絞痛例數(shù))、血清LP-PLA2及hs-CRP值。比較兩組治療前后運動平板試驗數(shù)據(jù)、血清LP-PLA2及hs-CRP值是否有差異,治療后差值組間比較是否有差異。結(jié)果:(1)運動平板數(shù)據(jù)比較:①治療6周后,EECP組共有3例患者運動平板試驗由陽性轉(zhuǎn)陰性,常規(guī)藥物組有1例轉(zhuǎn)陰性,均為冠脈病變較輕的患者(Gensini積分平均值為19.25),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,P＞0.05。②EECP組和常規(guī)藥物組治療后總運動時間、運動耐量均較治療前明顯增加,P＜0.05,EECP組增加均較常規(guī)藥物組明顯,P＜0.05。③常規(guī)藥物組ST段下移0.1mmV出現(xiàn)時間治療前后比較無明顯差異,P＞0.05;EECP組治療后ST段下移0.1mV出現(xiàn)時間延遲,P＜0.05。④兩組治療后ST段下移幅度值均較前下降,P＜0.05;EECP組較常規(guī)藥物組ST段下移幅度值下降明顯,P＜0.05。⑤EECP組、常規(guī)藥物組運動試驗時心絞痛發(fā)生例數(shù)前后比較均無明顯差異,P＞0.05。(2)治療6周后,兩組hs-CRP、LP-PLA2濃度均較治療前下降,P＜0.05;EECP組hs-CRP、LP-PLA2濃度下降較常規(guī)藥物組明顯,P＜0.05。結(jié)論:(1)EECP能延長穩(wěn)定型心絞痛患者的總運動時間,提高運動耐量;(2)EECP能降低穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Lp-PLA2、hs-CRP水平,起抗炎作用。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of exercise tolerance and plasma LP-PLA2hs-CRP 7 levels in patients with stable angina pectoris before and after EECP treatment, in order to evaluate the effect of EECP treatment on exercise tolerance in patients with stable angina pectoris and to explore the mechanism of EECP. Methods: from January 2016 to February 2017, the patients were hospitalized in the Department of Cardiovascular Medicine, affiliated people's Hospital of Fujian University of traditional Chinese Medicine, with positive treadmill test. Coronary artery disease was diagnosed by coronary angiography. 78 patients with stable angina pectoris without revascularization. They were randomly divided into EECP group (38 cases) and routine drug group (40 cases). In addition, 30 healthy people in the people's Hospital affiliated to Fujian University of traditional Chinese Medicine were selected as blank control. Routine drug group: aspirin 100mgqd; metoprolol sustained release tablet 47.5-190mgqd (dose adjusted according to patient heart rate); isosorbide mononitrate sustained-release capsule 40mgqd; Atto vastatin calcium tablet 20mgqqn; trimetazidine 20mg po tid; nitroglycerin tablet 0.5mg sublingual when necessary Intravenous infusion of nitroglycerin or nitroglycerin injection (1Oug/min); Treatment for 6 weeks. For patients with hypertension, the EECP group was treated with external counterpulsation once a day, 6 days a week for a course of 6 weeks, on the basis of the same routine drug therapy as the conventional drug group. Before and after the trial, the data of treadmill test (total exercise time, maximum exercise equivalent St segment downward shift 0.1mV, St segment depression range, number of induced angina pectoris), serum LP-PLA2 and hs-CRP were recorded. The data of treadmill test before and after treatment were compared, whether there were differences in serum LP-PLA2 and hs-CRP values, and whether there were differences between the two groups after treatment. Results: (1) compared with the data of exercise plate, there were 3 patients in EECP group who turned negative from positive to negative after 6 weeks of treatment, and 1 patient turned negative in routine drug group. The mean value of Gensini score was 19.25 in the patients with mild coronary artery disease. There was no significant difference between the two groups in the total exercise time after treatment in the 0.05.2EECP group and the routine drug group. Exercise tolerance was significantly increased compared with before treatment P < 0.05 EECP group was significantly higher than that of routine drug group (P < 0.05.3). There was no significant difference before and after treatment with St segment downshift 0.1mV in routine drug group (P > 0.05 EECP group). The current time delay group (P < 0.05.4) was significantly lower than that of the former group (P < 0.05 4) than the control group (P < 0.05). The St segment depression amplitude of the two groups was significantly lower than that of the conventional drug group (P < 0.05), and that of the control group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the number of angina pectoris in the routine drug group before and after exercise test (P > 0.05). (2) after 6 weeks of treatment, the concentration of hs-CRPnLP-PLA2 in the two groups was lower than that before treatment (P < 0.05) and the concentration of hs-CRPnLP-PLA2 in the EECP group was significantly lower than that in the conventional drug group (P < 0.05). Conclusion: (1) EECP can prolong the total exercise time and improve exercise tolerance in patients with stable angina pectoris, (2) EECP can decrease the plasma Lp-PLA2hs-CRP level in patients with stable angina pectoris and play an anti-inflammatory effect.
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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本文編號：2155406