【摘要】：研究背景經(jīng)導(dǎo)管射頻消融(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)和冷凍球囊消融(Cryoballoon Ablations,CBA)是目前用于治療心房顫動(dòng)的兩種基本方式。但是對于中國房顫患者在兩種消融方式治療效果上的對比資料較少。本研究的目的在于對比兩組消融術(shù)式的復(fù)發(fā)率以及分析房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。研究方法連續(xù)入選2014年1月1日至2016年6月31日因抗心律失常藥物治療無效而在阜外醫(yī)院接受消融治療的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者共399例。其中接受RFCA治療的患者有203例,接受CBA治療的患者有199例。兩組患者的年齡、性別比例、房顫病史時(shí)間及基礎(chǔ)疾病的基線資料均無顯著性差異。術(shù)后平均隨訪時(shí)間為15.0±8.0月(中位數(shù))。首要終點(diǎn)事件是房顫術(shù)后3月空白期外出現(xiàn)心電圖記錄到的持續(xù)30s的房顫、房撲或房性心動(dòng)過速;二次消融手術(shù);再次服用抗心律失常藥物控制不適癥狀。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥亦被收集。研究結(jié)果共納入399例陣發(fā)性房顫患者(RFCA組203,CBA組196)。兩組首要終點(diǎn)事件的發(fā)生率分別為RFCA組69(34.0%),CBA組54(27.6%)。進(jìn)行多因素(納入模型因素為年齡、性別、心悸癥狀時(shí)間、BMI、高血壓、LAD、術(shù)式不同)分析后發(fā)現(xiàn)兩組無顯著性差異(Log rank p=0.086)。仍與房顫復(fù)發(fā)的顯著相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括心悸癥狀時(shí)間(HR=1.005;P0.001;95%CI:1.002-1.007),BMI25 kg/m2(HR=1.667;P=0.007;95%CI:1.153-2.411),高血壓(HR=1.550;P=0.022;95%CI:1.065-2.257),LAD(HR=1.042;P=0.032;95%CI:1.003-1.083)。研究結(jié)論RFCA與CBA術(shù)后復(fù)發(fā)率無顯著差異。高血壓、BMI25kg/m2、心悸癥狀時(shí)間、LAD增大是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。
[Abstract]:Background radiofrequency catheter ablation (Radiofrequency Catheter Ablation (Radiofrequency Catheter) and cryopreservation balloon ablation (Cryoballoon Ablation CBA) are two basic methods for the treatment of atrial fibrillation. But there is little data on the efficacy of two ablation methods in patients with atrial fibrillation in China. The aim of this study was to compare the recurrence rate of the two groups and to analyze the risk factors of recurrence after AF ablation. Methods from January 1, 2014 to June 31, 2016, 399 patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF) who received ablation therapy in Fuwai Hospital because of ineffective antiarrhythmic drugs were enrolled in the study. There were 203 patients treated with RFCA and 199 patients with CBA. There were no significant differences in age, sex ratio, duration of atrial fibrillation history and baseline data of underlying diseases between the two groups. The mean follow-up time was 15.0 鹵8.0 months (median). The primary endpoint events were atrial fibrillation, atrial flutter or atrial tachycardia recorded by electrocardiogram (ECG) for 30 s outside the blank period of 3 months after atrial fibrillation; second ablation operation; taking antiarrhythmic drugs again to control symptoms. Surgical complications were also collected. Results A total of 399 patients with paroxysmal atrial fibrillation were included (RFCA group 203, CBA group 196). The incidence of primary endpoint events in two groups was 69 (34.0%) in RFCA group and 54 (27.6%) in CBA group. There was no significant difference in (Log rank p0.086 between the two groups after multivariate analysis (including age, sex, palpitation symptom time, hypertension and different operation methods). Significant risk factors still associated with recurrent atrial fibrillation included the duration of palpitation symptoms (HR1. 005), the duration of palpitation symptoms (HR1. 005) and the BMI25 kg/m2 (HR1. 667 P0. 007), hypertension (1. 550 P0. 022 95 CIW 1.065-2.257) and lad (HR1. 042 P0.03295CI1. 003-1.083). Conclusion there is no significant difference in recurrence rate between RFCA and CBA. Hypertension BMI 25 kg / m 2, palpitation symptom time and lad increase is one of the independent risk factors of atrial fibrillation.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75

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本文編號：2147401