【摘要】：目的分析慢性心力衰竭患者發(fā)生肺部感染的臨床狀況及免疫功能,探討分離出的各種菌株耐藥性。方法選擇2015年6月-2016年6月醫(yī)院接診280例慢性心力衰竭患者,根據(jù)住院期間患者發(fā)生肺部感染與否,分為觀察組124例和對照組156例,分析兩組患者的一般臨床資料,觀察合并肺部感染患者的臨床表現(xiàn)及感染相關因素,比較兩組患者T淋巴細胞亞群和血清免疫球蛋白水平,分析病原菌的耐藥性及兩組患者的預后情況等,分析肺部感染危險因素。結(jié)果兩組患者住院時間和糖尿病史差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);慢性心力衰竭患者肺部感染后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等呼吸系統(tǒng)典型癥狀患者58例占46.77%;痰培養(yǎng)結(jié)果顯示,124例患者培養(yǎng)致病菌108株,革蘭陰性菌占48.15%,革蘭陽性菌占30.56%,真菌23株占21.29%;兩組患者免疫功能分析比較顯示,兩組患者CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG和IgM水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者在CD_4~+和IgA水平方面差異無統(tǒng)計學意義;兩組患者在肺部感染因素中,平均NYHA分級、有創(chuàng)檢查/治療、制酸劑和預防應用抗菌藥物方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者極易出現(xiàn)肺部感染,臨床癥狀較多,病原菌構(gòu)成復雜,應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物,以達到控制和預防醫(yī)院感染的目的。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical status and immune function of pulmonary infection in patients with chronic heart failure. Methods 280 patients with chronic heart failure were selected from June 2015 to June 2016. According to the pulmonary infection or not, the patients were divided into observation group (124 cases) and control group (156 cases). The general clinical data of the two groups were analyzed. The clinical manifestations and infection related factors of patients with pulmonary infection were observed. The T lymphocyte subsets and serum immunoglobulin levels were compared between the two groups. The drug resistance of pathogenic bacteria and the prognosis of the two groups were analyzed. The risk factors of pulmonary infection were analyzed. Results there were significant differences in hospitalization time and diabetes history between the two groups (P0.05), cough and fever appeared in patients with chronic heart failure after pulmonary infection. The results of sputum culture showed that 108 strains of pathogenic bacteria, 48.15% of gram-negative bacteria, 30.56% of gram-positive bacteria and 21.29 strains of fungi were cultured in 124 patients. There were significant differences in the levels of CD8 ~ / CD8 ~ + IgG and IgM between the two groups (P0.05); there was no significant difference in CD4 ~ and IgA levels between the two groups; among the pulmonary infection factors, there was an average NYHA grade with invasive examination / treatment in the two groups. There was a significant difference in acid preparation and prophylactic use of antimicrobial agents (P0.05). Conclusion patients with chronic heart failure are prone to pulmonary infection, with more clinical symptoms and complex pathogenic bacteria. Appropriate antimicrobial agents should be selected according to the results of drug sensitivity test in order to control and prevent nosocomial infection.
【作者單位】： 武警浙江省總隊嘉興醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會科研基金資助項目(2013LYSX094)
【分類號】：R563.1;R541.6

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