【摘要】：目的探討胸痛救治快速反應(yīng)體系對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治近期和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法參照中國胸痛中心的要求建立胸痛中心并建立胸痛救治快速反應(yīng)體系和救治流程。選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2014年6月至2015年11月收治的STEMI患者為觀察組,選取未建立胸痛救治快速反應(yīng)體系之前2012年1-12月收治的STEMI患者為對(duì)照組,共入選患者624例,觀察組374例,對(duì)照組250例。采用回顧性非同期隊(duì)列研究方法,觀察組入院后采取胸痛救治快速反應(yīng)體系進(jìn)行救治,對(duì)照組在胸痛中心成立前入院進(jìn)行常規(guī)救治。觀察兩組患者的一般情況、入院后首份心電圖完成時(shí)間、入門球囊擴(kuò)張時(shí)間(D2B)、住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、住院期間不良心臟事件(院內(nèi)病死、心力衰竭)發(fā)生率;所有出院患者隨訪1年,分別比較左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、室壁瘤形成、B型鈉尿肽前體(pro-BNP)、血肌酐(Scr)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及不良心臟事件(心力衰竭、死亡、再次入院)發(fā)生率等。結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組入院后首份心電圖平均完成時(shí)間縮短(P=0.001),入門球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組(P0.05),住院期間不良心臟事件(院內(nèi)病死、心力衰竭)觀察組低于對(duì)照組(P0.05)。隨訪6個(gè)月后,觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組(P0.05),而觀察組LVEDD、pro-BNP、CRP、不良心臟事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P0.05),室壁瘤形成率和Scr水平在觀察組與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪1年后,觀察組LVEF仍高于對(duì)照組(P0.05),觀察組LVEDD、pro-BNP、CREA、CRP、室壁瘤形成率、不良心臟事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論胸痛救治快速反應(yīng)體系建立不僅有效縮短了STEMI患者的救治時(shí)間,提高了治療效率,縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,還能改善生活質(zhì)量和疾病預(yù)后。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of rapid response system for chest pain treatment on the short and long term prognosis of patients with acute St segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods according to the requirements of China chest pain Center, the chest pain center was established and the rapid response system and treatment process were established. The STEMI patients treated in Guangxi Zhuang Autonomous region people's Hospital from June 2014 to November 2015 were selected as the observation group and the STEMI patients admitted from January to December 2012 as the control group before the establishment of a rapid response system for the treatment of chest pain. A total of 624 patients were selected as the control group. There were 374 cases in the observation group and 250 cases in the control group. The retrospective non-synchronous cohort study was used to treat chest pain in the observation group after admission, and the control group was treated with routine treatment before the establishment of the chest pain center. The general conditions of the two groups were observed, such as the completion time of the first electrocardiogram after admission, the time of initial balloon dilation (D2B), the time of hospitalization, the average cost of hospitalization, and the incidence of adverse cardiac events (hospital death, heart failure) during hospitalization. Left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), atrial natriuretic peptide precursor (pro-BNP), serum creatinine (Scr) C-reactive protein (CRP) and adverse cardiac events (heart failure, death) were compared in all discharged patients for one year. The incidence of readmission, etc. Results compared with the control group, the average completion time of the first electrocardiogram in the observation group was shorter than that in the control group (P0. 001), the time of initial balloon dilation, the average hospitalization time and the average hospitalization cost were less than those in the control group (P0.05). Heart failure) in the observation group was lower than that in the control group (P0.05). After 6 months follow-up, LVEF in the observation group was significantly higher than that in the control group (P0.05), while the incidence of adverse cardiac events in the observation group was lower than that in the control group (P0.05). There was no significant difference in the formation rate of ventricular aneurysm and the level of Scr between the observation group and the control group (P0.05). After 1 year follow-up, the LVEF of the observation group was still higher than that of the control group (P0.05). The rate of formation of ventricular aneurysm and the incidence of adverse cardiac events in the observation group were lower than those in the control group (P0.05). Conclusion the establishment of a rapid response system for the treatment of chest pain can not only effectively shorten the treatment time, improve the treatment efficiency, shorten the hospitalization time, reduce the hospitalization cost, but also improve the quality of life and the prognosis of the disease.
【作者單位】： 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院/廣西壯族自治區(qū)胸痛中心心血管內(nèi)科;廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院/廣西壯族自治區(qū)胸痛中心急診科;
【基金】：廣西壯族自治區(qū)重大科技攻關(guān)科題(桂科攻14124003-9) 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌課題(Z2014213)
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：2139499