發(fā)布時間：2018-07-16 09:58

【摘要】：背景：心力衰竭是各種心臟病的終末期表現(xiàn)。近年來,隨著血運重建技術(shù)的飛速發(fā)展和一大批新藥、特藥的出現(xiàn),使得缺血性心肌病的心力衰竭治療取得了長足的進(jìn)展。然而,對于非缺血性心肌病心力衰竭依舊是以利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心三大治療方法為主,早期尚有一定療效,隨病情的進(jìn)展而逐步無效。非缺血性心肌病終末期的心力衰竭是患者死亡的主要原因,但目前仍無有效的治療方法。Ester Macia和Martin-Rendon經(jīng)過大量的研究證實干細(xì)胞和骨髓細(xì)胞是可提供心肌細(xì)胞修復(fù)的有潛力的治療心力衰竭的一種新方法,可為各種原因所引起的心肌損害而導(dǎo)致的終末期心力衰竭提供新的治療方法。骨髓單個核細(xì)胞是骨髓細(xì)胞中單個核細(xì)胞的總稱,它包括原始干細(xì)胞、多系祖細(xì)胞及各期分化不等的多種單個核細(xì)胞及細(xì)胞因子,使其優(yōu)于其他單一細(xì)胞移植。Strauer等和Silva等最先將其用于心梗后心力衰竭的治療并評定了其療效和安全性。但在眾多研究中均未用于非缺血性心肌病心力衰竭的應(yīng)用,此點也是本課題的創(chuàng)新之處。目的：觀察經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)注入自體骨髓單個核細(xì)胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效,并同時評估其有效性和安全性。方法：選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的非缺血性心肌病心力衰竭患者40例。對照組15例,實驗組25例。實驗組患者均在強(qiáng)化藥物治療6個月后臨床癥狀無改善的基礎(chǔ)上,采取自體骨髓單個核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射的治療方法。分別于術(shù)前、術(shù)后6個月、12個月、24個月通過心臟彩超、PET-CT、6分鐘步行實驗,明尼蘇達(dá)生活量表、Holter等檢查評估其有效性、安全性。共有25例患者接受該項治療,形成實驗組,另外不同意接受該治療的15例患者,列為對照組。結(jié)果：實驗組患者均在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上完成自體骨髓單個核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射。在24個月的隨訪期內(nèi),6分鐘步行實驗由術(shù)前130±60m到術(shù)后190±50m；心肌代謝缺損體積由術(shù)前的43.79±17.99cm3減少到術(shù)后28.19 ±9.27cm3；左室舒張末徑由術(shù)前64±8mm減至術(shù)后59±7 mm；左室射血分?jǐn)?shù)由(27±6)%到(45±4)%,P值均小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。隨訪期間,實驗組未出現(xiàn)與BMMNCs注射相關(guān)的室性心律失常、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：自體骨髓單個核細(xì)胞治療非缺血性心肌病的心力衰竭安全、有效。
[Abstract]:Background: heart failure is the end-stage manifestation of various heart diseases. End stage heart failure is the leading cause of death in patients with nonischemic cardiomyopathy. May provide a new treatment for end-stage heart failure caused by various causes of myocardial damage. But none of these studies have been used in heart failure of non-ischemic cardiomyopathy, which is the innovation of this thesis. Methods: 40 patients with non-ischemic cardiomyopathy and heart failure who were admitted to the Department of Cardiology of Inner Mongolia Medical University were selected. There were 15 cases in the control group and 25 cases in the experimental group. A total of 25 patients received the treatment, forming an experimental group, and 15 patients who did not agree to the treatment were classified as control group. Results: all patients in the experimental group received intracoronary injection of autologous bone marrow mononuclear cells on the basis of intensive drug therapy. During the follow-up period, there were no serious complications such as ventricular arrhythmia and death associated with BMMNCs injection in the experimental group. Conclusion: autologous bone marrow mononuclear cells are safe and effective in the treatment of heart failure in patients with non-ischemic cardiomyopathy.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.2;R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 祁小飛;陳子興;錢軍;苗雨青;;骨髓增生異常綜合征患者骨髓單個核細(xì)胞中基因轉(zhuǎn)錄態(tài)勢的研究[J];中華血液學(xué)雜志;2006年04期

2 孫立影;韓明子;金世柱;耿瑩;祁金鋒;穆麗雅;;基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1對骨髓單個核細(xì)胞向肝臟遷移分化的影響[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2008年08期

3 金玉;周俊;朱兵;龐力;張長虹;;優(yōu)化骨髓單個核細(xì)胞分離技術(shù)的分析[J];中國輸血雜志;2009年05期

4 鐘方虎,譚立,安秀英,沈平,陳博愛,鄭天林,龍紅;白血病患者骨髓單個核細(xì)胞裂解氣相色譜分析[J];色譜;1993年01期

5 趙守亮，，史俊南，肖明振，李強(qiáng);人骨髓單個核細(xì)胞對粒－巨噬細(xì)胞集落刺激因子的生長依賴性[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;1995年04期

6 袁紅建;徐瑞容;丁潤生;姜勝華;陸偉;;硫化砷對骨髓增生異常綜合征骨髓單個核細(xì)胞體外凋亡的作用[J];中國實驗血液學(xué)雜志;2006年02期

7 宋曉蓉;翟志敏;章仁品;陳柯;胡聞;嚴(yán)中亞;;兔骨髓單個核細(xì)胞自體移植對缺血心肌修復(fù)重建及心功能的改善[J];中國臨床康復(fù);2006年37期

8 艾克帕爾·吾不利;阿不都賽米·艾買提;艾合買提江·玉素甫;;自體骨髓單個核細(xì)胞與藻酸鈣凝膠修復(fù)激素性股骨頭壞死的實驗研究[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年08期

9 呂菁君,林國生,李庚山;骨髓單個核細(xì)胞自體移植促進(jìn)心臟血管再生[J];中華胸心血管外科雜志;2004年02期

10 艾鵬,譚最,董長垣,陳曉;體外誘導(dǎo)兔骨髓單個核細(xì)胞向血管內(nèi)皮細(xì)胞分化的研究[J];武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 樓敬偉;王健民;楊建民;章衛(wèi)平;;骨髓單個核細(xì)胞來源樹突狀細(xì)胞培養(yǎng)方法優(yōu)化的實驗研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國血液學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 徐銀川;;骨髓單個核細(xì)胞血管緊張素2型受體激活增加其遷移能力研究[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 李連達(dá);張榮利;劉成源;寧可永;李貽奎;馮新慶;何君;;雙龍方與自體骨髓單個核細(xì)胞經(jīng)心導(dǎo)管移植對中國小型豬心肌梗死的影響[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

4 孫勇新;夏利民;趙強(qiáng);;自體骨髓單個核細(xì)胞血管內(nèi)移植對動脈粥樣硬化斑塊的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

5 李連達(dá);張榮利;馮新慶;寧可永;李貽奎;何君;;雙龍方與自體骨髓單個核細(xì)胞經(jīng)心導(dǎo)管移植對中國小型豬心肌梗塞的治療作用研究[A];全國第三屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2003年

6 朱麗華;江洪;吳斌;蔡軍;趙冬冬;;骨髓單個核細(xì)胞來源內(nèi)皮細(xì)胞種植支架的實驗研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2004年

7 蔡錦全;吳志賢;譚建明;黃梁滸;陳津;吳衛(wèi)真;吳晨光;;臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合骨髓單個核細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

8 李安民;張志文;郭曉明;;自體外周血骨髓單個核細(xì)胞腦移植治療精神發(fā)育遲滯[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 楊帆;高麗娜;;自體外周血-骨髓單個核細(xì)胞介入治療后患兒煩躁的原因分析與護(hù)理干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 李連達(dá);張榮利;馮新慶;寧可永;李貽奎;何君;;雙龍方與自體骨髓單個核細(xì)胞經(jīng)心導(dǎo)管移植對中國小型豬心肌梗塞治療作用研究[A];海峽兩岸中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 任保軍;自體骨髓單個核細(xì)胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的療效及安全性的臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉文亮;骨髓單個核細(xì)胞局部移植促進(jìn)大鼠缺血后肢血管再生實驗研究[D];中南大學(xué);2003年

3 鄭昕;經(jīng)冠狀動脈移植自體骨髓單個核細(xì)胞治療急性心肌梗死的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

4 尚全良;同種異體骨髓單個核細(xì)胞肝內(nèi)移植治療急性肝損傷的磁共振擴(kuò)散成像實驗研究[D];中南大學(xué);2009年

5 鄧學(xué)峰;犬骨髓單個核細(xì)胞自體移植治療心肌梗死的應(yīng)用基礎(chǔ)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

6 朱彥琪;動脈內(nèi)皮損傷后炎癥反應(yīng)機(jī)制及L-精氨酸和自身骨髓單個核細(xì)胞干預(yù)效果的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

7 龔凡杰;環(huán)氧化酶-2及血管內(nèi)皮生長因子在慢性粒細(xì)胞性白血病中的表達(dá)特點和意義研究[D];中南大學(xué);2007年

8 徐銀川;血管緊張素2型受體激活預(yù)處理提高骨髓單個核細(xì)胞治療心肌梗死療效[D];浙江大學(xué);2014年

9 李昕;Toll樣受體2、4和9在SLE患者外周血和骨髓單個核細(xì)胞的表達(dá)及其意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

10 王松;去勢SD大鼠骨髓細(xì)胞粘附分子的表達(dá)及其與正常大鼠骨髓單個核細(xì)胞差異表達(dá)基因文庫的構(gòu)建[D];四川大學(xué);2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王曉敏;IFN-γ對TRAIL誘導(dǎo)CML患者BMMNC凋亡的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 郭利芳;骨髓增生異常綜合征患者骨髓單個核細(xì)胞自噬水平的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 鄭德華;經(jīng)冠狀動脈移植同基因骨髓單個核細(xì)胞治療心肌梗死的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

4 王建軍;急性心肌梗死后冠脈內(nèi)移植自體骨髓單個核細(xì)胞與間充質(zhì)干細(xì)胞對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

5 馬軍;甲狀腺激素T3對骨髓單個核細(xì)胞增殖及凋亡的影響[D];鄭州大學(xué);2010年

6 艾鵬;體外誘導(dǎo)兔骨髓單個核細(xì)胞向血管內(nèi)皮細(xì)胞分化的研究[D];武漢大學(xué);2005年

7 王欣如;血紅素加氧酶/一氧化碳系統(tǒng)在骨髓增生異常綜合征中的表達(dá)及其造血調(diào)控作用[D];山東大學(xué);2012年

8 談伍平;兔動脈粥樣硬化模型建立及自體骨髓干細(xì)胞移植治療[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2008年

9 呂菁君;兔骨髓單個核細(xì)胞自體移植治療心肌梗死的研究[D];武漢大學(xué);2004年

10 胡國華;自體移植骨髓單個核細(xì)胞和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對下肢缺血性疾病的療效對比研究[D];浙江大學(xué);2008年

本文編號：2126025