本文選題：冠狀動脈慢血流 + 危險因素�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景冠狀動脈慢血流(Coronary Slow Flow,CSF)最早的報道[1]是Tambe等人提出。當(dāng)時由于對慢血流現(xiàn)象缺乏足夠的認(rèn)識,臨床醫(yī)生并不能做出準(zhǔn)確的判斷。在這種情況下這類患者會被醫(yī)生告知他們的冠狀動脈是正常的,而且不會對這類患者進(jìn)行隨訪研究。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,CSF患者的發(fā)現(xiàn)率也隨之升高,有統(tǒng)計顯示,在行冠狀動脈造影檢查的患者中發(fā)現(xiàn)率約為1%[2],懷疑有心血管疾病的患者行冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)率更是高達(dá)7%[3]。眾多學(xué)者對這一現(xiàn)象進(jìn)行了大量的研究。Beltrame等[4]研究發(fā)現(xiàn),CSF可以導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血,甚至是發(fā)生心肌梗死、惡性心律失常等心血管事件。提示CSF患者確實存在心肌缺血情況。Mangieri等[3]對CSF患者的心肌細(xì)胞進(jìn)行了活檢,研究發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞在組織學(xué)方面發(fā)生了改變,表現(xiàn)為細(xì)胞體積變大水腫,細(xì)胞核形態(tài)發(fā)生改變,核/漿比例發(fā)生了變化,同時發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管出現(xiàn)損傷及微小血管的管腔變小。根據(jù)這些改變,Mangieri等人推測這些改變使遠(yuǎn)端血管阻力增加,從而導(dǎo)致了血流速度減慢。這一結(jié)果也支持了微循環(huán)阻力升高與CSF有關(guān)[5]。隨著相關(guān)研究的進(jìn)展,隨后有多種不同的發(fā)病機(jī)制被提了出來,綜合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),目前大致有如下幾種學(xué)說:微血管病變[6]、血管舒縮功能障礙[7]、AS早期表現(xiàn)[8]、內(nèi)皮功能受損[9]、炎癥[10]。關(guān)于CSF的危險因素的說法也是各種各樣。有報道稱男性比女性更易患有CSF[11];有研究認(rèn)為長期吸煙可能促進(jìn)CSF的發(fā)生[12];有人認(rèn)為腎功能不全,尤其血尿酸升高與CSF的發(fā)生有著密切的關(guān)系[13];還有學(xué)者得出肥胖導(dǎo)致的一系列功能紊亂與CSF的發(fā)生也有著很大的關(guān)系[14-19]。另也有報道感染幽門螺旋桿菌可能也是CSF的危險因素[20]。因此本研究旨在比較常見的臨床指標(biāo)與CSF的關(guān)系,為CSF的臨床診斷及治療提供依據(jù)。目的初步探討冠狀動脈慢血流現(xiàn)象的相關(guān)危險因素。方法回顧性研究2015年1月至2015年12月期間在鄭大一附院心血管內(nèi)科住院行冠狀動脈造影且結(jié)果提示冠狀動脈血管無明顯病變的病例200例。根據(jù)TIMI分級法,冠狀動脈血流為TIMI2級及以下者定義為CSF,分為慢血流組(n=85)和對照組(n=115),對相關(guān)臨床資料綜合分析。結(jié)果兩組結(jié)果比較,(1)CSF組吸煙比例、胸痛胸悶癥狀發(fā)生率與對照組相比明顯升高(P0.05)。(2)CSF組紅細(xì)胞計數(shù)(4.85±0.52×1012/L比4.19±0.46×1012/L,P=0.001),紅細(xì)胞比容(44.61±5.69%比40.60±6.04%,P=0.001),血小板平均體積(10.73±1.41%比10.08±1.34%,P=0.023)高于對照組。(3)CSF組HDL-C(0.80±0.17mmol/L比1.11±0.25mmol/L,P=0.001)顯著低于對照組。CSF組LDL-C(2.50±0.95mmol/L比2.16±0.68mmol/L,P=0.047),血尿酸(319.60±84.92μmol/L比254.79±53.51μmol/L,P=0.000)顯著高于對照組。(4)CSF組體質(zhì)量指數(shù)(26.90±1.703，

本文編號：2077396