本文選題：雙腔起搏器 + 心房顫動��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析因病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇)或高度房室傳導(dǎo)阻滯植入雙腔起搏器的患者心房顫動及無癥狀房顫的發(fā)生情況及其相關(guān)影響因素。方法:研究對象為2013年12月至2016年12月于我中心因病竇(221例)及高度房室傳導(dǎo)阻滯(294例)首次植入雙腔起搏器,且術(shù)前無房顫病史的515例患者,記錄患者臨床資料,包括患者的性別、年齡、左房大小、左室舒末徑、射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心功能分級、既往史、用藥史。患者術(shù)后的第1、3、6、12個月及之后每隔6個月進行程控隨訪,隨訪時記錄心房起搏比(the percentage of atrial pacing,AP%)、心室起搏比(the percentage of ventricular pacing,VP%),心房高頻事件(atrial high rate events,AHRE)發(fā)生的時間、頻率、心電圖,房顫發(fā)作時有無房顫相關(guān)癥狀。房顫發(fā)作定義為起搏器記錄到房顫發(fā)作時的心電圖或AHRE5分鐘。無癥狀房顫發(fā)作定義為房顫發(fā)作時患者無心悸、胸痛、氣短、頭暈、活動耐力下降和卒中等相關(guān)癥狀。以起搏器植入指征、是否發(fā)生房顫及房顫發(fā)生時有無癥狀分別分組,比較兩組間患者的臨床資料、房顫及無癥狀房顫的發(fā)生情況及影響因素。采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,連續(xù)型資料服從正態(tài)分布,采用X±S表示,組間比較采用t檢驗或方差分析;不服從正態(tài)分布,采用中位數(shù)和四分位數(shù)表示,組間比較采用秩和檢驗。離散型資料采用率或構(gòu)成比表示,組間比較采用X2檢驗。采用Logistic回歸分析起搏器術(shù)后房顫的發(fā)生與臨床資料及起搏器參數(shù)的相關(guān)性。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:房顫發(fā)生率為40.58%,房顫發(fā)生組較無房顫發(fā)生組多伴有冠心病、腦卒中及二尖瓣返流等病史,209例房顫患者中無癥狀房顫129例(61.7%),而植入雙腔起搏器的患者中無癥狀房顫發(fā)生率為25%。多因素Logistic回歸分析顯示年齡大(OR1.151;CI1.121~1.183;P0.05)、AP%高(OR1.011;CI1.003~1.019;P=0.007)、既往胺碘酮藥物史(OR10.006;CI3.217~31.127;P0.05)是起搏器術(shù)后房顫發(fā)生的危險因素。而年齡大(OR0.957;CI0.925~0.990;P=0.011)、累積心室起搏比高(OR0.982;CI0.972~0.992;P0.05)是無癥狀房顫發(fā)生的危險因素。結(jié)論:1、房顫的監(jiān)測,常規(guī)方法并不可靠,低估了房顫及無癥狀房顫的發(fā)病率;起搏器可以連續(xù)有效的監(jiān)測房顫發(fā)作,尤其是無癥狀房顫發(fā)作。2、起搏器植入術(shù)后的患者年齡大、合并冠心病、腦卒中、二尖瓣返流、左房大及心房起搏比高等易發(fā)生房顫。年齡大與心房起搏比高是房顫發(fā)生的危險因素。起搏器術(shù)后發(fā)生房顫的患者年齡大、合并冠心病、二尖瓣返流、心室起搏比高易發(fā)生無癥狀房顫,年齡大及心室起搏比高是無癥狀房顫的預(yù)測因素。
[Abstract]:Objective: to analyze the incidence of atrial fibrillation and asymptomatic atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome or high atrioventricular block implanted with dual chamber pacemaker. Methods: from December 2013 to December 2016, 515 patients with double chamber pacemaker were first implanted in the sinus (221 cases) and high atrioventricular block (294 cases) in our center and had no history of atrial fibrillation before operation. The clinical data of the patients were recorded. These included gender, age, left atrial size, left ventricular diastolic diameter, ejection fraction (left ventricular ejection fractionation), cardiac function grading, past history, and medication history. At the first trimester, 12 months and every 6 months after operation, programmed follow-up was performed. The atrial pacing ratio (the percentage of atrial pacing AP%), ventricular pacing ratio (the percentage of ventricular pacing vs VP%), atrial high frequency events (atrial high rate eventsof AHRE), and electrocardiogram (ECG) were recorded. Whether atrial fibrillation is associated with the onset of atrial fibrillation. A atrial fibrillation attack is defined as an electrocardiogram or AHRE5 minute recorded by a pacemaker at the onset of atrial fibrillation. Asymptomatic atrial fibrillation is defined as the absence of palpitation, chest pain, shortness of breath, dizziness, decreased activity tolerance and stroke in patients with atrial fibrillation. According to the indication of pacemaker implantation whether atrial fibrillation and whether there were symptoms at the time of atrial fibrillation were divided into two groups to compare the clinical data the incidence of atrial fibrillation and asymptomatic atrial fibrillation and the influencing factors between the two groups. The data were analyzed by SPSS23.0 software. The data of continuous data was normal distribution, expressed by X 鹵S, compared with each other by t test or ANOVA, but not by normal distribution, using median and quartile. Rank sum test was used for comparison between groups. Discrete data were expressed by rate or composition ratio, and X 2 test was used for comparison between groups. Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between atrial fibrillation and clinical data and pacemaker parameters. The test level was 0.05%, and the difference was statistically significant. Results: the incidence of atrial fibrillation was 40.58. The incidence of atrial fibrillation in the group with atrial fibrillation was more than that in the group without atrial fibrillation. There were 129 cases (61.7%) of asymptomatic atrial fibrillation in 209 patients with history of stroke and mitral regurgitation, while the incidence of asymptomatic atrial fibrillation in patients with double chamber pacemaker implantation was 25%. Multivariate logistic regression analysis showed that age (OR 1.151 CI 1.121U 1.183 P 0.05) was significantly higher than that of control group (OR 1.011 CI 1.003 1. 019 P0. 007). Previous history of amiodarone (OR 10.006 CI 3.217l 31.127 P 0.05) was a risk factor for atrial fibrillation after pacemaker operation. The age (OR 0.957) and the cumulative ventricular pacing ratio (OR 0.982CI 0.972C 0.992P 0.05) were the risk factors of asymptomatic atrial fibrillation. Conclusion: the routine monitoring of atrial fibrillation is unreliable, and the incidence of atrial fibrillation and asymptomatic atrial fibrillation can be underestimated by conventional methods. Pacemaker can continuously and effectively monitor atrial fibrillation attack, especially asymptomatic atrial fibrillation attack .2.The patients after pacemaker implantation are older than those after pacemaker implantation. Atrial fibrillation is likely to occur in patients with coronary heart disease, stroke, mitral regurgitation, large left atrium and high atrial pacing ratio. Age and atrial pacing are risk factors for atrial fibrillation. The patients with atrial fibrillation after pacemaker operation were older, complicated with coronary heart disease, mitral regurgitation, high ventricular pacing ratio were more likely to develop asymptomatic atrial fibrillation, age and ventricular pacing ratio were the predictors of asymptomatic atrial fibrillation.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 董愛紅,蘇廣智,胡敏,楊志宏;起搏器植入術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防護理[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2000年02期

2 劉福仁,金亞偉;起搏器植入術(shù)后感染及外露的處理[J];實用美容整形外科雜志;2000年05期

3 壽曉雯,楊慧雯;永久起搏器植入術(shù)護理體會[J];河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

4 蘆麗芳;180例永久起搏器植入術(shù)切口的護理[J];護理研究;2004年10期

5 胡清娜,胡淑軍,朱燕雙;護理程序在起搏器植入術(shù)后的應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年11期

6 李雪;亓紅偉;韓玲;;80例永久起搏器植入術(shù)的護理[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

7 錢紅繼;;護理程序在永久起搏器植入術(shù)健康教育中的運用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年16期

8 周文梅;;心臟起搏器植入術(shù)的觀察與護理[J];中國誤診學(xué)雜志;2007年12期

9 王湘君;張曼;楊軍紅;白靜;張麗娟;;永久起搏器植入術(shù)健康指導(dǎo)[J];中國實用醫(yī)藥;2007年23期

10 陳士巧;李圢;;永久性起搏器植入術(shù)常見并發(fā)癥及護理對策[J];山東醫(yī)藥;2008年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李奮;周愛卿;李筠;楊建萍;朱敏;孫錕;;嬰兒及兒童經(jīng)心內(nèi)膜方式永久起搏器植入術(shù)24例體會[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

2 王宇星;雷欣;周穎;徐耕;林海燕;許逸飛;楚揚;張文波;胡海洋;;起搏器更換術(shù)后電極感染伴贅生物形成一例報道[A];2012年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

3 鄭春風(fēng);滿廣珍;;對出院后起搏器植入術(shù)患者健康知識的調(diào)查分析[A];全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

4 徐勤蓉;;安置起搏器患者術(shù)后的自我護理指導(dǎo)[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第八卷 護理分卷）[C];2006年

5 李康;丁燕生;溫冰;周菁;;血培養(yǎng)陰性的起搏器感染囊袋負壓閉式引流治療[A];中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會第十次全國學(xué)術(shù)年會會議匯編[C];2012年

6 薛晶;;11例三腔起搏器植入術(shù)的護理[A];全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

7 王建華;;右位心三腔起搏器植入術(shù)及護理1例[A];全國第九屆老年護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

8 馮艮嬌;羅思妮;楊滿青;;心臟起搏器植入術(shù)后患者心理狀況及其生活質(zhì)量的調(diào)查及分析[A];全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國糖尿病護理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國血液凈化護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

9 張科靜;馬紅霞;劉娟;;永久性心臟起搏器植入術(shù)患者的護理[A];中華護理學(xué)會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 張科靜;馬紅霞;張紅巖;;永久性心臟起搏器植入術(shù)患者的護理[A];全國第5屆造口、傷口、失禁護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 周更須;安裝起搏器后的注意事項[N];家庭醫(yī)生報;2007年

2 林琳;起搏器植入者需要了解八件事[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

3 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科教授 王玉堂　本報記者 魏平 整理;由起搏器引發(fā)的感染：治療兩手抓[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

4 解放軍第二炮兵總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任 趙克 解放軍第二炮兵總醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科副主任 丁健華 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師 鄭建勇;腸道起搏器解救“廁所控”[N];光明日報;2014年

5 王斌;你是否需要裝起搏器[N];健康報;2006年

6 陳文莉;永久性泌尿起搏器植入術(shù)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

7 上海市第六人民醫(yī)院 張慶勇;起搏器的六個疑問[N];健康時報;2014年

8 記者 王立命;地區(qū)首次實施心臟起搏器植入術(shù)[N];吐魯番日報(漢);2010年

9 本報記者 張蕊;開展起搏器植入術(shù)須突破瓶頸[N];健康報;2011年

10 張景文;市一醫(yī)院完成隴東南地區(qū)首例三腔起搏器植入術(shù)[N];天水日報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 宋濤;脂肪干細胞作為生物起搏器種子細胞的篩選研究[D];武漢大學(xué);2011年

2 鄭曉琳;傳統(tǒng)心內(nèi)膜起搏系統(tǒng)的性能評估及無導(dǎo)線起搏器的臨床可行性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張偉英;起搏器術(shù)后并發(fā)心房顫動的危險因素及心房顫動與心鈉素的相關(guān)性研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 曾偉;心臟起搏器植入術(shù)患者生活質(zhì)量及其影晌因素研究[D];山東大學(xué);2015年

3 司倩;起搏器與動態(tài)心電圖追蹤陣發(fā)性房顫的對比分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

4 陳芝薔;預(yù)防性抗菌素應(yīng)用在永久起搏器植入術(shù)中的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

5 杜云;雙腔起搏器植入術(shù)后心房顫動的發(fā)生及相關(guān)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 黃煥杰;雙腔起搏器植入術(shù)后右心室起搏比例對新發(fā)房顫的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

7 王帆;雙腔起搏器植入術(shù)后心房顫動的發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2017年

8 趙龍;自動化起搏器在病態(tài)竇房結(jié)綜合征中的應(yīng)用分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

9 蘭云霞;連續(xù)性護理服務(wù)在起搏器植入老年患者中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2014年

10 夏金芳;起搏器植入術(shù)后病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者中醫(yī)證候變化研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

，

本文編號：2060785